Clostridioides difficile
- Bactérie
Gram positif
Paroi épaisse de peptidoglycane : se colore en violet.Contact
Surblouse et gants ; matériel dédié. Pour C. difficile, lavage des mains à l'eau et au savon.- Priorité aux examens : élevée
Bactérie qui cause diarrhée et colite, surtout après antibiotiques ; ses spores résistent à l'alcool et s'éliminent par lavage à l'eau et au savon.
Aussi appelé: C. diff, Clostridium difficile (ancien nom)
Fiche rapide
- Type
- Bactérie · Bacilles Gram positifs
- Gram / shape
- Gram positif · Bacille à spore subterminale
- Spread
- Féco-orale
- Causes
- Colite à C
- Treatment
- Arrêter l'antibiotique déclencheur si possible
Fiche
- Gram
- Gram positif
- Forme
- Bacille à spore subterminale
- Oxygène
- Anaérobie strict
- Famille
- Peptostreptococcaceae
- Coloration
- Gram positif ; sporulé
Morphologie
- Grand bacille Gram positif
- Spores qui survivent des mois ou des années sur les surfaces
- Souches toxinogènes (toxines A et B) et non toxinogènes
Transmission
- Féco-orale : spores sur les surfaces, les mains et les objets
- Contact avec des patients infectés à l'hôpital et en établissement pour personnes âgées
- Les antibiotiques perturbent le microbiote et laissent la bactérie prendre le dessus
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Contact
- Surblouse et gants ; matériel dédié. Pour C. difficile, lavage des mains à l'eau et au savon.
Facteurs de virulence
- Toxine A (entérotoxine) et toxine B (cytotoxine) : inactivent les GTPases Rho des cellules coliques
- Lésions épithéliales, inflammation et pseudomembranes
- Spores : persistance dans l'environnement et récidives
- Souches hypervirulentes à production de toxines plus élevée
Maladies provoquées
- Colite à C. difficile, de la diarrhée à la colite pseudomembraneuse et au mégacôlon toxique Infection à Clostridioides difficile →
Tableau clinique
- Diarrhée aqueuse pendant ou des semaines après un antibiotique
- Fièvre, douleurs abdominales et hyperleucocytose
- Formes sévères : iléus, mégacôlon toxique, sepsis
Diagnostic
- On ne teste que les selles non moulées de patients symptomatiques
- Détection dans les selles des toxines ou de leurs gènes (PCR)
- Coloscopie : pseudomembranes jaunâtres
- Pas de test de guérison : beaucoup de patients restent colonisés
Traitement
Arrêter l'antibiotique déclencheur si possible. La vancomycine orale ou la fidaxomicine sont préférées ; le métronidazole est désormais une alternative. La transplantation de microbiote fécal est utilisée en cas de récidives multiples. Les formes fulminantes peuvent nécessiter une chirurgie.
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
En pharmacologie:
Prévention
- Bon usage des antibiotiques
- Hygiène des mains à l'eau et au savon : la solution hydroalcoolique ne tue pas les spores
- Précautions contact : surblouse et gants, chambre individuelle
- Nettoyage avec des désinfectants sporicides (par exemple, chlorés)
- Matériel dédié au patient
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi la solution hydroalcoolique ne suffit-elle pas pour l'hygiène des mains face à C. difficile ?
Parce qu'elle ne tue pas les spores ; le lavage à l'eau et au savon les élimine mécaniquement.
Quelles précautions d'isolement nécessite un patient atteint de diarrhée à C. difficile ?
Précautions standard plus contact : surblouse, gants, chambre individuelle et matériel dédié.
Quels médicaments sont préférés contre C. difficile ?
La vancomycine orale ou la fidaxomicine.
Quelle image endoscopique est classique dans la colite sévère à C. difficile ?
Les pseudomembranes : plaques jaunâtres adhérentes à la muqueuse colique.
Apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: About C. diff (CDC, 2024); C. diff: Facts for Clinicians (CDC, 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.