Akut (viral) gastroenterit !

Akut gastroenterit, genellikle viral olan, ani ishal ve kusmayla seyreden mide ve bağırsak iltihabıdır; asıl tehlike dehidratasyondur.

Güncellendi 2026-10-30

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Mide ve bağırsakların, çoğunlukla virüslerin yol açtığı, ani ishal ve çoğu kez kusmayla seyreden ve genellikle birkaç gün içinde düzelen akut iltihabıdır; asıl tehlike dehidratasyondur.

Kimleri etkiler

Her yaşta çok sıktır ve Latin Amerika'da hâlâ önemli bir çocukluk çağı hastalık nedenidir. Norovirüs her yaşta salgınların başında gelir; bir zamanlar çocuklarda ağır ishalin ana nedeni olan rotavirüs, Kolombiya'da olduğu gibi aşısının kullanıldığı yerlerde azalmıştır. Kolombiya'nın Bucaramanga kentinde (2013–2014) 5 yaş altındaki orta-ağır olguların tahminen %14'ünü norovirüs GII, %9,3'ünü rotavirüs açıklıyordu.

Nedenler

Norovirüs (her yaşta salgınlar: okullar, yolcu gemileri, bakımevleri)
Rotavirüs (bebekler ve küçük çocuklar)
Enterik adenovirüs, astrovirüs ve sapovirüs
Fekal-oral yolla bulaş: eller, kontamine gıda veya su, yüzeyler; norovirüste kusmuk aerosolleri

Risk faktörleri

Küçük çocuklar ve yaşlı erişkinler (daha yüksek dehidratasyon riski)
Kreşler, okullar, bakımevleri, gemiler
Yetersiz el hijyeni, güvenli olmayan su ve sanitasyon
Rotavirüs aşısının yapılmamış olması
İmmünosupresyon

Patofizyoloji

Virüsler ince bağırsak villuslarının uçlarındaki hücreleri enfekte edip hasarlar; emilim ve sindirim enzimleri azalır ve ozmotik ishal gelişir. Rotavirüs ayrıca salgıyı artıran bir toksin (NSP4) üretir. Dışkı ve kusmayla su ve tuz kaybı dehidratasyon, elektrolit bozuklukları ve asidoza yol açar.

Sınıflandırma

DSÖ kategorilerine göre dehidratasyon: dehidratasyon yok, hafif-orta dehidratasyon, ağır dehidratasyon
Sulu ishal veya kanlı ishal (dizanteri; bakteriyel veya paraziter bir nedeni düşündürür)

Belirti ve bulgular

Kan içermeyen ani sulu ishal
Bulantı ve kusma; çoğu kez ilk belirtidir (norovirüste belirgin)
Kramp tarzı karın ağrısı
Hafif ateş, kas ağrıları
Dehidratasyon bulguları: susuzluk, ağız kuruluğu, gözyaşının azalması, idrarın azalması

Tanı

Klinik: Esas olarak kliniktir. Dehidratasyon genel durum, gözler, susuzluk ve deri turgoruna göre derecelendirilir (DSÖ değerlendirmesi); yakın tarihli bir kilo biliniyorsa en doğru ölçüt kilo kaybıdır.
Tetkikler: Genellikle gerekmez. Orta-ağır dehidratasyonda elektrolitler, glukoz ve böbrek fonksiyonları. Salgınlarda, kanlı ishalde, hastanede yatan veya immünosupresif hastalarda dışkı testleri (viral antijen veya moleküler paneller).
Görüntüleme: Rutin olarak kullanılmaz; yalnızca cerrahi bir nedenden şüpheleniliyorsa karın ultrasonografisi veya diğer görüntülemeler.

Ayırıcı tanı

Bakteriyel veya paraziter gastroenterit (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Giardia, amebiyaz)
Akut apandisit
İnvajinasyon (bebekler)
Diyabetik ketoasidoz
İdrar yolu enfeksiyonu veya kusmayla seyreden diğer enfeksiyonlar
Gıda zehirlenmesi (önceden oluşmuş toksinler)

Tedavinin amacı

Hastalık seyrini tamamlarken dehidratasyonu önlemek ve düzeltmek, beslenmeyi sürdürmek ve enfeksiyonun yayılmasını önlemek.

Tedavi

Konservatif: Dehidratasyon yoksa veya hafif-orta düzeydeyse, küçük ve sık yudumlarla verilen düşük ozmolariteli oral rehidratasyon tuzlarıyla (DSÖ ORS) oral rehidratasyon.
Yaşam tarzı: Rehidratasyon sağlandıktan sonra emzirmenin ve yaşa uygun normal beslenmenin sürdürülmesi.
Medikal: DSÖ'nün önerdiği şekilde ishalli çocuklarda çinko takviyesi.
Akut dönem: Ağır dehidratasyon, şok veya oral rehidratasyonun başarısızlığında intravenöz sıvılar.
Medikal: Oral rehidratasyona olanak sağlamak için kusan seçilmiş çocuklarda bir antiemetik (5-HT3 antagonisti).
Medikal: Viral gastroenteritte antibiyotikler kullanılmaz; küçük çocuklarda ve kanlı ishalde antimotilite ajanlarından kaçınılır.

Komplikasyonlar

Dehidratasyon ve hipovolemik şok
Elektrolit bozuklukları (sodyum, potasyum) ve metabolik asidoz
Akut böbrek hasarı
Geçici laktoz intoleransı
Enfeksiyon sonrası irritabl bağırsak sendromu

Prognoz

Genellikle birkaç gün içinde kendiliğinden sınırlanır ve tam iyileşme olur. Ölümler çoğunlukla küçük çocuklarda, yaşlı erişkinlerde ve malnütrisyonlu kişilerde dehidratasyona bağlıdır ve oral rehidratasyonla büyük ölçüde önlenebilir.

Korunma

Sabun ve suyla el yıkama (alkollü jel norovirüse karşı daha az etkilidir)
Bebeklik döneminde rotavirüs aşısı
Güvenli su, sanitasyon ve gıda hijyeni
Yüzeylerin klor bazlı ürünlerle temizlenmesi ve belirtiler geçene kadar işe veya okula gitmemek

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Her yaş grubunda gastroenterit salgınlarının çoğuna hangi virüs neden olur?

Norovirüs.

Aşılamadan önce çocuklarda ağır ishalin ana nedeni hangi virüstü?

Rotavirüs; rutin bebek aşılaması ağır olguları ve hastane yatışlarını azaltmıştır.

Hafif-orta dehidratasyonlu viral gastroenteritin ana tedavisi nedir?

Beslenmenin sürdürülmesiyle birlikte düşük ozmolariteli oral rehidratasyon tuzlarıyla (DSÖ ORS) oral rehidratasyon.

Bir çocukta hangi klinik bulgular ağır dehidratasyonu düşündürür?

Letarji veya bilinç kaybı, çökük gözler, içememe ve çok yavaş geri dönen deri turgoru.

Viral gastroenteritte antibiyotikler neden kullanılmaz?

Virüslere etki etmezler, hastalığı kısaltmazlar ve yan etkilere ve dirence yol açabilirler.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Viral Gastroenteritis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Etiology of acute gastroenteritis among children less than 5 years of age in Bucaramanga, Colombia: A case-control study (PLoS neglected tropical diseases, 2020) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Mide (gaster)