Strongyloides stercoralis
- Parazit
- Sınav önceliği: yüksek
Konağını yeniden enfekte eden ve vücutta onlarca yıl yaşayabilen bir solucan. Steroid altında kontrolsüz çoğalır ve ölümcül enfeksiyon yapabilir.
Diğer adları: ipliksi solucan (Strongyloides)
Hızlı bilgi
- Type
- Parazit · Nematodlar
- Gram / shape
- İnce bağırsak mukozasına gömülü
- Spread
- Nadiren
- Causes
- Hiperenfeksiyonda Gram-negatif sepsis
- Treatment
- Seçilecek ilaç ivermektindir
Özet bilgi
- Şekil
- İnce bağırsak mukozasına gömülü, iplik gibi parazitik dişi
- Aile
- Strongyloididae
- Tip
- Toprakta serbest yaşayan döngüsü olan bağırsak nematodu
- Boyut
- Parazitik dişi yaklaşık 2–3 mm
Morfoloji
- Dışkıda yumurta değil, rabditiform larvalar görülür.
- Kısa ağız kanallı ve belirgin genital primordiyumlu rabditiform larva (kancalı kurt larvalarının ağız kanalı uzundur).
- Çentikli kuyruklu filariform larva.
Bulaş
- Kirlenmiş topraktan gelen filariform larvaların deriden girişi.
- Enfeksiyonu onlarca yıl sürdüren iç ya da perianal otoenfeksiyon.
- Nadiren, enfekte bir donörden organ nakli.
Rezervuar: İnsan; Sıcak, nemli toprak (serbest yaşam döngüsü)
İzolasyon önlemleri
Sağlık ekibinin standart önlemlere ek olarak uyguladıkları.
- Standart
Yaşam döngüsü
- Topraktaki filariform larva deriyi deler ve ince bağırsağa göç eder.
- Dişiler mukozaya gömülür ve erkek olmadan çoğalır (partenogenez).
- Yumurtalar mukozada açılır: dışkıyla yumurta değil, rabditiform larvalar atılır.
- Toprakta larvalar filariform olur ya da çoğalan serbest yaşayan erişkinler oluşturur.
- Otoenfeksiyon: bağırsakta filariform hâle gelen larvalar bağırsak duvarını ya da perianal deriyi yeniden işgal eder.
- Steroidlerle ya da HTLV-1 varlığında otoenfeksiyon hızlanır: hiperenfeksiyon ve yaygınlaşma.
Virülans faktörleri
- Otoenfeksiyon, endemik bölgelerden uzakta bile onlarca yıl süren enfeksiyona olanak verir.
- Hiperenfeksiyonda milyonlarca larva, enterik bakterileri de taşıyarak bağırsak duvarını geçer.
- Bu durum, yaygın hastalıktaki Gram-negatif bakteriyemi ve menenjiti açıklar.
- Larva currens: kalçalar, perine ve uyluklarda hızla ilerleyen serpijinöz döküntü.
Yol açtığı hastalıklar
- Kronik strongiloidiyaz ve hiperenfeksiyon sendromu ya da yaygın hastalık Strongiloidiyaz →
- Hiperenfeksiyonda Gram-negatif sepsis Sepsis ve septik şok →
Klinik tablo
- Kronik taşıyıcıların çoğu asemptomatiktir ya da hafif gastrointestinal belirtileri vardır.
- Kronik enfeksiyonda yineleyen larva currens ve hafif eozinofili.
- Hiperenfeksiyon: akciğer infiltratları, ileus, gastrointestinal kanama, Gram-negatif sepsis ve menenjit.
- Hiperenfeksiyonda eozinofili çoğu zaman yoktur; yokluğu tanıyı dışlamaz.
Tanı
- Seri dışkı örneklerinde larvalar: doğrudan mikroskopinin duyarlılığı düşüktür ve birkaç örnek gerekir.
- Agar plak kültürü (Koga yöntemi), en duyarlı dışkı yöntemi; Baermann yöntemi de kullanılır.
- Duodenal aspirat ya da ip testi; hiperenfeksiyonda bronkoalveoler lavajda larvalar.
- Tarama ve izlem için seroloji (EIA); referans merkezlerde PCR.
Tedavi
Seçilecek ilaç ivermektindir; albendazol bir alternatiftir. Endemik bölgelerden gelen kişiler ile HTLV-1 taşıyanlar steroid, kemoterapi ya da nakil öncesinde taranır (pozitifse tedavi edilir).
Yalnızca ilaç grubu verilir; dozları ve tedavi şemalarını güncel kılavuza göre hekim belirler.
Farmakolojide:
Korunma
- Ayakkabı ve temel sanitasyon.
- Maruz kalmış kişilerde steroid ya da diğer immünosupresiflerden önce tarama.
- HTLV-1 taşıyan herkeste Strongyloides'i düşünmek.
- Endemik bölgelerden gelen organ donörlerinin taranması.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Strongyloides tanısı için dışkıda ne aranır?
Rabditiform larvalar, çünkü yumurtalar vücudu terk etmeden önce mukozada açılır.
Strongyloides hiperenfeksiyonunu en sık hangi ilaç sınıfı tetikler?
Otoenfeksiyonu hızlandıran kortikosteroidler.
Hiperenfeksiyon neden Gram-negatif sepsisle birlikte görülür?
Larvalar bağırsak duvarını kitlesel olarak geçer ve enterik bakterileri kana taşır.
Strongyloides için en duyarlı dışkı yöntemi hangisidir?
Agar plak kültürü (Koga yöntemi).
Ağır strongiloidiyazla hangi virüs ilişkilidir?
HTLV-1.
İlişkili
İlişkili hastalıklar
Mikroorganizmalar hakkında eğitim amaçlı içeriktir; tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: CDC - DPDx - Strongyloidiasis (CDC, 2019); Clinical Overview of Strongyloides | Strongyloides | CDC (CDC, 2026); Clinical Care of Strongyloides | Strongyloides | CDC (CDC, 2024); Strongyloidiasis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (NLM), 2024).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.