Strongyloides stercoralis
- Parasita
- Prioridade para provas: alta
Verme que reinfecta seu hospedeiro e pode viver no corpo por décadas. Sob corticoides multiplica-se sem controle e pode causar infecção fatal.
Também chamado: estrongiloide (Strongyloides)
Ficha rápida
- Type
- Parasita · Nematódeos
- Spread
- Penetração na pele · Autoinfecção interna ou perianal
- Causes
- Estrongiloidíase crônica e síndrome
- Treatment
- A ivermectina é o fármaco de escolha
Ficha
- Forma
- Fêmea parasita filiforme inserida na mucosa do intestino delgado
- Família
- Strongyloididae
- Tipo
- Nematódeo intestinal com ciclo de vida livre no solo
- Tamanho
- Fêmea parasita com cerca de 2–3 mm
Morfologia
- Nas fezes aparecem larvas rabditoides, não ovos.
- Larva rabditoide com canal bucal curto e primórdio genital proeminente (as larvas de ancilostomídeos têm canal bucal longo).
- Larva filarioide com cauda entalhada.
Transmissão
- Penetração na pele por larvas filarioides do solo contaminado.
- Autoinfecção interna ou perianal, que mantém a infecção por décadas.
- Raramente, transplante de órgão de doador infectado.
Reservatório: Seres humanos; Solo quente e úmido (ciclo de vida livre)
Precauções de isolamento
O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.
- Padrão
Ciclo de vida
- A larva filarioide do solo penetra a pele e migra para o intestino delgado.
- As fêmeas se inserem na mucosa e se reproduzem sem machos (partenogênese).
- Os ovos eclodem na mucosa: saem nas fezes larvas rabditoides, não ovos.
- No solo as larvas tornam-se filarioides ou formam adultos de vida livre que se reproduzem.
- Autoinfecção: larvas que se tornam filarioides no intestino reinvadem a parede intestinal ou a pele perianal.
- Com corticoides ou HTLV-1, a autoinfecção se acelera: hiperinfecção e disseminação.
Fatores de virulência
- A autoinfecção permite infecção por décadas, mesmo longe das áreas endêmicas.
- Na hiperinfecção, milhões de larvas atravessam a parede intestinal levando bactérias entéricas.
- Isso explica a bacteriemia por gram-negativos e a meningite na doença disseminada.
- Larva currens: erupção serpiginosa de deslocamento rápido nas nádegas, no períneo e nas coxas.
Doenças que causa
- Estrongiloidíase crônica e síndrome de hiperinfecção ou doença disseminada Estrongiloidíase →
- Sepse por gram-negativos na hiperinfecção Sepse e choque séptico →
Quadro clínico
- Muitos portadores crônicos são assintomáticos ou têm sintomas gastrointestinais leves.
- Larva currens recorrente e eosinofilia leve na infecção crônica.
- Hiperinfecção: infiltrados pulmonares, íleo, sangramento gastrointestinal, sepse por gram-negativos e meningite.
- A eosinofilia costuma estar ausente na hiperinfecção; sua ausência não a descarta.
Diagnóstico
- Larvas em amostras seriadas de fezes: a microscopia direta é pouco sensível e são necessárias várias amostras.
- Cultura em placa de ágar (método de Koga), o método fecal mais sensível; também se usa o Baermann.
- Aspirado duodenal ou teste do fio; larvas no lavado broncoalveolar na hiperinfecção.
- Sorologia (EIA) para rastreamento e seguimento; PCR em centros de referência.
Tratamento
A ivermectina é o fármaco de escolha; o albendazol é uma alternativa. Pessoas de áreas endêmicas são rastreadas (e tratadas se positivas) antes de corticoides, quimioterapia ou transplante, assim como as que têm HTLV-1.
Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.
Em Farmacologia:
Prevenção
- Calçados e saneamento básico.
- Rastreamento antes de corticoides ou outros imunossupressores em pessoas expostas.
- Considerar Strongyloides em qualquer pessoa com HTLV-1.
- Rastreamento de doadores de órgãos procedentes de áreas endêmicas.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
O que se procura nas fezes para diagnosticar Strongyloides?
Larvas rabditoides, porque os ovos eclodem na mucosa antes de sair do corpo.
Que classe de fármacos desencadeia com mais frequência a hiperinfecção por Strongyloides?
Os corticosteroides, que aceleram a autoinfecção.
Por que a hiperinfecção vem acompanhada de sepse por gram-negativos?
As larvas atravessam em massa a parede intestinal e levam bactérias entéricas para o sangue.
Qual é o método fecal mais sensível para Strongyloides?
Cultura em placa de ágar (método de Koga).
Que vírus está associado à estrongiloidíase grave?
HTLV-1.
Conexões
Relacionados2
Doenças relacionadas2
Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: CDC - DPDx - Strongyloidiasis (CDC, 2019); Clinical Overview of Strongyloides | Strongyloides | CDC (CDC, 2026); Clinical Care of Strongyloides | Strongyloides | CDC (CDC, 2024); Strongyloidiasis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (NLM), 2024).
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.