Trypanosoma cruzi

Özet bilgi

Şekil

Kanda C ya da S biçimli tripomastigot; dokuda yuvarlak amastigot

Aile

Trypanosomatidae

Tip

Kamçılı protozoon (hemoflagellat), hücre içi ve kan kaynaklı

Boyama

Giemsa: büyük, arka uçta kinetoplast

Boyut

Tripomastigot yaklaşık 20 µm uzunluğunda

Morfoloji

• Serbest kamçılı, dalgalı membranlı ve arka ucunda büyük bir kinetoplast bulunan C biçimli kan tripomastigotu.
• Kalp ve kas liflerinin içinde yuvalar hâlinde bulunan, serbest kamçısı olmayan küçük hücre içi amastigot.
• Epimastigot yalnızca vektörün bağırsağında ya da kültürde.

Bulaş

• Vektörle: triatomin gece ısırır ve yakına dışkılar; enfekte dışkı ısırık yerinden, konjonktivadan ya da mukozadan girer.
• Oral: böcek dışkısıyla ya da ezilmiş böceklerle kontamine besinler veya içecekler (meyve suları, şeker kamışı içecekleri); ölüm oranı yüksek salgınlara yol açar.
• Konjenital: enfekte anneden fetusa gebelikte ya da doğumda.
• Kan transfüzyonu, organ nakli ve laboratuvar kazaları.

Rezervuar: Yabani ve evcil memeliler: keseli sıçanlar (oposumlar), armadillolar, kemirgenler, köpekler; İnsanlar

Vektör: Kolombiya'da «pito» adı verilen triatomin böcekleri (Triatominae alt familyası): başlıcaları Rhodnius prolixus (ana ev içi vektör), Triatoma dimidiata ve Panstrongylus geniculatus.

İzolasyon önlemleri

Sağlık ekibinin standart önlemlere ek olarak uyguladıkları.

• Standart

Yaşam döngüsü

1. Enfekte bir triatomin ısırır ve dışkısında metasiklik tripomastigotlar bırakır.
2. Tripomastigotlar ısırık yarasından ya da mukozadan girer ve yakındaki hücreleri istila eder.
3. Hücre içinde amastigotlara dönüşür ve ikili bölünmeyle çoğalırlar.
4. Yeniden tripomastigotlara dönüşür, hücreyi patlatır ve kana geçerler; kanda bölünmezler.
5. Kan yoluyla kalbe, bağırsak düz kasına ve sinir sistemine ulaşır ve hücre içi döngüyü yinelerler.
6. Enfekte bir insanı ya da hayvanı ısıran triatomin tripomastigotları alır; bunlar böceğin orta bağırsağında epimastigotlara dönüşür.
7. Vektörün arka bağırsağında yeni enfektif metasiklik tripomastigotlar oluşur.

Virülans faktörleri

• Antikorlardan korunarak amastigot biçiminde hücre içinde çoğalma.
• Komplemandan kaçmasına ve hücrelere girmesine yardım eden trans-sialidaz ve yüzey proteinleri.
• Miyokard ve bağırsak düz kasında ömür boyu kalıcılık; kronik inflamasyon, fibrozis ve otonom gangliyonların kaybı.
• Hücresel bağışıklık azaldığında yeniden aktivasyon (HIV, organ nakli, immünosüpresif ilaçlar).

Yol açtığı hastalıklar

• Akut ve kronik Chagas hastalığı (belirsiz, kardiyak, sindirimsel ya da karma form). Chagas hastalığı →
• Chagas kardiyomiyopatisi: dilatasyon, ileti hastalığı, aritmiler, apikal anevrizma, tromboembolizm ve ani ölüm. Chagas kardiyomiyopatisi →
• Bağırsağın sinir pleksuslarının yıkımına bağlı megaözofagus ve megakolon.

Klinik tablo

• Akut faz (yaklaşık 8 hafta): sıklıkla sessizdir ya da ateş, lenfadenopati ve hepatosplenomegali görülür; deride şagoma ya da Romaña belirtisi (tek taraflı, iki göz kapağının birlikte şişmesi).
• Oral akut Chagas: uzamış ateş, yüzde ve ekstremitelerde ödem, miyokardit ve perikard efüzyonu; bazen ölümcüldür.
• Kronik belirsiz faz: organ hasarı olmadan pozitif seroloji; en sık görülen formdur.
• Kronik belirli faz, yıllar ya da on yıllar sonra: sağ dal bloğu, sol ön fasiküler blok, aritmiler, kalp yetersizliği, disfaji ya da kronik kabızlık.
• Konjenital: bebeklerin çoğu doğumda sağlıklı görünür; düşük doğum ağırlığı, hepatosplenomegali ya da miyokardit görülebilir.

Tanı

• Akut faz: kanda parazitin doğrudan aranması (kalın yayma, ince yayma, mikrohematokrit, Strout) ve PCR.
• Kronik faz: parazitemi düşüktür; tanı farklı ilkelere dayanan iki serolojik testle doğrulanır (örneğin ELISA ve başka bir yöntem), sonuçlar uyuşmazsa üçüncü bir test yapılır.
• Seropozitif annenin yenidoğanı: ilk aylarda mikrohematokrit ya da PCR; maternal IgG kaybolduktan sonra, 10. aydan itibaren seroloji.
• Hasarın değerlendirilmesi: EKG, ekokardiyografi, Holter; semptom varsa özofagus ve kolonun kontrastlı incelemeleri.

Tedavi

Nitroheterosiklik antiparaziter ilaçlar: benznidazol ya da nifurtimoks. Akut fazda, konjenital enfeksiyonda ve çocuklarda çok iyi etkilidirler; enfeksiyon süresi uzadıkça etkinlikleri azalır ve gebelikte kullanılmazlar. Kardiyomiyopati, kalp yetersizliği ve aritmi olarak yönetilir (gerektiğinde antiaritmikler, kalp pili, defibrilatör, antikoagülasyon).

Yalnızca ilaç grubu verilir; dozları ve tedavi şemalarını güncel kılavuza göre hekim belirler.

Farmakolojide:

• Benznidazol
• Nifurtimoks

Korunma

• Vektör kontrolü: kalıcı etkili insektisit püskürtme ve konutların iyileştirilmesi (sıvalı duvarlar, palmiye yaprağı çatı olmaması).
• Besin hijyeni: endemik bölgelerde meyve sularını, şeker kamışı içeceklerini ve meyveleri böceklerden korumak.
• Kan ve organ donörlerinin taranması.
• Endemik bölgelerde gebelerin ve doğurganlık çağındaki kadınların taranması ve çocuklarının test edilmesi.
• Cibinlikler ve böceği tanıyıp bildirmek için toplum eğitimi.

Aşı: Aşısı yoktur.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İlişkili

• Trypanosoma brucei gambiense ve T. b. rhodesiense
• Leishmania (Viannia) panamensis, L. braziliensis ve L. guyanensis

İlişkili hastalıklar

• Chagas hastalığı
• Chagas kardiyomiyopatisi

← Gruba dön: Hemoflagellatlar (tripanozomlar ve Leishmania)

Mikroorganizmalar hakkında eğitim amaçlı içeriktir; tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: CDC - DPDx - American Trypanosomiasis (CDC, 2024); Chagas disease (also known as American trypanosomiasis) (WHO, 2025); Chagas disease - PAHO/WHO | Pan American Health Organization (PAHO, 2025); Informe de Evento 2023 Chagas (Instituto Nacional de Salud (INS) Colombia, 2024).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.