Leishmania infantum
- Parazit
- Sınav önceliği: yüksek
Karaciğer, dalak ve kemik iliğini istila eden bir Leishmania. Çoğunlukla küçük çocuklarda ateş, çok büyük dalak ve anemi yapar; tedavisiz genellikle ölümcüldür.
Diğer adları: Leishmania chagasi, kala-azar, visseral leyşmanyazis
Hızlı bilgi
- Type
- Parazit · Hemoflagellatlar (tripanozomlar ve Leishmania)
- Gram / shape
- Dokuda oval amastigot
- Spread
- Dişi Lutzomyia tatarcıklarının ısırığı
- Causes
- Visseral leyşmanyazis
Özet bilgi
- Şekil
- Dokuda oval amastigot; vektörde promastigot
- Aile
- Trypanosomatidae
- Tip
- Hücre içi kamçılı protozoon (retiküloendotelyal sistem makrofajları)
- Boyama
- Kemik iliği ya da dalak aspiratında Giemsa
- Boyut
- Amastigot yaklaşık 2 ila 4 µm
Morfoloji
- Kemik iliği, dalak, karaciğer ve lenf düğümlerindeki makrofajların içinde amastigotlar.
- Giemsa boyamada yuvarlak çekirdek ve çomak biçimli kinetoplast.
- L. donovani kompleksine aittir; L. chagasi Amerika kıtasında kullanılan eski addır.
Bulaş
- Dişi Lutzomyia tatarcıklarının ısırığı (Kolombiya'da başlıca Lutzomyia evansi ve Lutzomyia longipalpis).
- Köpek başlıca evcil rezervuardır.
- Nadiren transfüzyon, ortak iğne kullanımı ya da konjenital yol.
Rezervuar: Evcil köpek (başlıca); Keseli sıçanlar (oposumlar) ve tilkiler
Vektör: Lutzomyia cinsinden dişi tatarcıklar.
İzolasyon önlemleri
Sağlık ekibinin standart önlemlere ek olarak uyguladıkları.
- Standart
Yaşam döngüsü
- Tatarcık ısırır ve deriye promastigotlar bırakır.
- Makrofajlar onları yutar ve amastigotlara dönüşürler.
- Amastigotlar retiküloendotelyal sistem aracılığıyla dalak, karaciğer, kemik iliği ve lenf düğümlerine ulaşır.
- Orada çoğalarak hepatosplenomegali ve kemik iliği yetmezliğine yol açarlar.
- Tatarcık, derisinde ya da kanında parazit bulunan bir köpeği veya insanı ısırarak enfekte olur.
- Böcekte promastigota dönüşür ve hortuma (proboscis) göç eder.
Virülans faktörleri
- Dalak, karaciğer ve kemik iliği makrofajlarına tropizm.
- Th1 yanıtının ve interferon-gamanın baskılanması; malnütrisyon ve HIV hastalığı kolaylaştırır.
- Retiküloendotelyal hiperplazi ve poliklonal hipergamaglobulinemi; kan hücrelerinin dalakta sekestrasyonu.
Yol açtığı hastalıklar
- Visseral leyşmanyazis (kala-azar): uzun süren ateş, splenomegali, pansitopeni ve kaşeksi; tedavisiz ölümcüldür. Leyşmanyaz →
Klinik tablo
- Haftalarca süren düzensiz ateş, kilo kaybı ve şiş karın.
- Belirgin splenomegali ve hepatomegali.
- Pansitopeni: anemi, lökopeni ve düşük trombosit; kanama ve ikincil bakteriyel enfeksiyonlar.
- En sık 5 yaş altı malnütrisyonlu çocuklarda ve HIV'li kişilerde görülür.
Tanı
- Giemsa ile boyanmış kemik iliği aspiratı (ya da deneyimli merkezlerde dalak aspiratı): makrofajlar içinde amastigotlar.
- rK39 antijeni hızlı testi dâhil serolojik testler.
- Doğrulama ve tiplendirme için NNN kültürü ve PCR.
- Destekleyici ipuçları olarak pansitopeni ve hipergamaglobulinemi.
Tedavi
Birçok kılavuzda tercih edilen tedavi lipozomal amfoterisin B'dir; ülkeye ve türe göre alternatifler beş değerlikli antimon bileşikleri, amfoterisin B deoksikolat ve miltefosindir. Malnütrisyon, anemi ve eşlik eden enfeksiyonlar da yönetilmelidir.
Yalnızca ilaç grubu verilir; dozları ve tedavi şemalarını güncel kılavuza göre hekim belirler.
Farmakolojide:
Korunma
- Ev içinde ve çevresinde tatarcık kontrolü (ilaçlama, çevrenin temizlenmesi).
- Endemik bölgelerde köpek leyşmanyazisinin sürveyansı ve köpekler için insektisitli tasmalar.
- İnsektisitli cibinlikler ve uzun süreli ateşi olan çocuklarda erken tanı.
Aşı: İnsanlar için aşı yoktur.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Kolombiya'da visseral leyşmanyazise hangi tür yol açar?
L. donovani kompleksinden Leishmania infantum (eski adıyla L. chagasi).
L. infantum'un başlıca evcil rezervuarı nedir?
Derisinde parazit taşıyabilen ve tatarcıklar için kaynak olabilen köpek.
Visseral hastalıkta amastigotları görmek için hangi örnek kullanılır?
Giemsa ile boyanmış kemik iliği aspiratı (ya da deneyimli merkezlerde dalak aspiratı).
Hangi tam kan sayımı bulguları kala-azarı düşündürür?
Pansitopeni (anemi, lökopeni ve trombositopeni), sıklıkla hipergamaglobulinemiyle birlikte.
İlişkili
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Hemoflagellatlar (tripanozomlar ve Leishmania)
Mikroorganizmalar hakkında eğitim amaçlı içeriktir; tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: CDC - DPDx - Leishmaniasis (CDC, 2024); Leishmaniasis (WHO, 2023); Informe de Evento 2023 Leishmaniasis (Instituto Nacional de Salud (INS) Colombia, 2024); Clinical Care of Leishmaniasis | Leishmaniasis | CDC (CDC, 2024).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.