Durgical
TR
Uygulama

Meningeal irritasyon bulguları: ense sertliği, Kernig ve Brudzinski

  • Bulgu

Menenjitte olduğu gibi iltihaplı meninksler gerildiğinde ağrı veya direnç arayan manevralar.

Güncellendi

3B olarak görün: Dura mater · Omurilik (medulla spinalis)

Nedir

Meninksler enfeksiyon veya kan nedeniyle iltihaplandığında, gerilmeleri ağrıya yol açar ve kaslar onları korumak için kasılır. Ense sertliği, Kernig bulgusu ve Brudzinski bulgusu bunu saptamaya yönelik klasik manevralardır. Özgüldürler ama duyarlı değildirler: yoklukları menenjiti dışlamaz ve lomber ponksiyon yapma kararı klinik şüpheye dayanır.

Değerlendirdiği anatomi

  • Beyin ve omuriliğin dura mater, araknoid ve pia materini test ederler.
  • Boynu fleksiyona getirmek veya kalça fleksiyondayken dizi ekstansiyona getirmek omuriliği, kökleri ve meninkslerini gerer.
  • Refleks kas kasılması iltihaplı meninksleri gerilmeden korur.

Nasıl aranır

  1. Ense sertliği: hasta yastıksız düz yatar; muayene eden ellerini başın arkasına yerleştirir ve başı nazikçe göğse doğru fleksiyona getirir.
  2. Direnç veya ağrı olup olmadığını ve çenenin göğse değip değmediğini not edin; ardından başı yandan yana çevirin.
  3. Brudzinski: boyun fleksiyonu sırasında kalça ve dizlerin kendiliğinden bükülüp bükülmediğini izleyin.
  4. Kernig: hastanın kalçasını ve dizini 90°'ye fleksiyona getirin.
  5. Bu pozisyondan muayene eden dizi yavaşça ekstansiyona getirir ve bel ağrısı veya direnç olup olmadığını izler.
  6. Diğer tarafta tekrarlayın; bakteriyel menenjitten şüpheleniliyorsa eldiven giyin ve izolasyon önlemlerini uygulayın.

Pozitifse ne anlama gelir

  • Pozitif: bakteriyel, viral, tüberküloz veya mantar menenjitine ya da subaraknoid kanamaya bağlı meningeal irritasyon.
  • Ateş, baş ağrısı ve konfüzyonla birlikte bakteriyel menenjiti düşündürürler ve acil bakım gerektirirler.
  • Subaraknoid kanamada sertliğin ortaya çıkması saatler alabilir.
  • Yoklukları menenjiti dışlamaz.

Yararı ve sınırları

  • Özgüllüğü yüksek, duyarlılığı düşüktür; tanı beyin omurilik sıvısı analiziyle doğrulanır.
  • Servikal osteoartrit veya Parkinson hastalığı yalnızca fleksiyonu değil tüm boyun hareketlerini kısıtlar.
  • Bebeklerde kabarık fontanel, huzursuzluk ve beslenme güçlüğüne bakın.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Kernig manevrası nasıl yapılır?

Hasta sırtüstü yatarken kalça ve diz 90°'ye fleksiyona getirilir ve diz ekstansiyona getirilir; bu ağrıya veya dirence yol açarsa pozitiftir.

Brudzinski bulgusu nedir?

Hastanın boynu pasif olarak fleksiyona getirildiğinde kalça ve dizlerin istemsiz fleksiyonu.

Negatif Kernig ve Brudzinski menenjiti dışlar mı?

Hayır; duyarlı değildirler. Klinik şüphe yüksekse menenjit yine de beyin omurilik sıvısı analiziyle araştırılır.

3B olarak görün

Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.

İlişkili konular

İlişkili hastalıklar

← Tüm semiyoloji

Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.

Kaynaklar: Overview of Meningitis (MSD Manual Professional Edition, 2024); Meningitis (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.