Kafa içi basınç artışı sendromu
- Sendrom
Kafatası içinde artmış basınç: baş ağrısı, kusma, bulanık görme ve uykuya eğilim; ölümcül olabilir.
3B olarak görün: Optik disk (discus nervi optici) · Abdusens sinir (VI; n. abducens) · Okülomotor sinir (III; n. oculomotorius) · Lateral ventriküller · Tentorium cerebelli · Beyincik tonsilleri (tonsillae cerebelli)
Nedir
Kafatası beyin, kan ve beyin omurilik sıvısını içeren rijit bir kutudur; bunlardan biri büyürse (bir tümör, bir hematom, ödem veya drene olmayan sıvı) basınç yükselir. Sendrom baş ağrısı, kusma, papil ödemi ve azalan bilinci bir araya getirir. Basınç yükselmeye devam ederse beyin yer değiştirir (herniasyon) ve beyin sapına bası yapar.
Temel bulgular
- Papil ödemi: şişmiş, sınırları bulanık optik disk, dolgun venler, disk çevresinde kanamalar; neredeyse her zaman iki taraflıdır.
- Pozisyon değişikliğinde kısa süreli görme kararmaları.
- Normal bir fundus, özellikle akut olgularda, artmış kafa içi basıncını dışlamaz.
- Hemşirelik: yatak başı yükseltilmiş, sık nörolojik ve pupil kontrolleri ve her değişikliğin hemen bildirilmesi.
Fizyopatoloji
- Monro–Kellie doktrini: kafatası içindeki toplam hacim sabittir; bir bileşen büyürse diğeri küçülmeli, aksi halde basınç yükselir.
- Basınç optik sinir kılıfına iletilir ve optik diskte şişmeye yol açar.
- VI. kraniyal sinirin kafa tabanı üzerinde uzun bir seyri vardır ve kolayca gerilir.
- Temporal unkus tentoryumun altından herniye olarak III. sinire ve mezensefalona bası yapabilir; serebellar tonsiller ise foramen magnumdan geçerek medulla oblongataya bası yapar.
Sık nedenler
- Kitleler: tümörler, apseler, epidural ve subdural hematomlar, intraserebral kanama.
- Ödem: travmatik beyin hasarı, büyük infarkt, hepatik veya hipertansif ensefalopati.
- Beyin omurilik sıvısı: hidrosefali, menenjit.
- Venöz: serebral venöz sinüs trombozu.
- İdiyopatik intrakraniyal hipertansiyon: kitle olmadan papil ödemi ve baş ağrısı olan obez genç kadınlar.
Doğrulayan tetkikler
- Acil beyin BT; şüpheye göre MR ve venografi.
- Basınç yoğun bakımda kafa içi monitörizasyonla veya yalnızca görüntüleme bir kitleyi dışladıktan sonra lomber ponksiyonla ölçülür.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Cushing triadını neler oluşturur?
Geniş nabız basınçlı hipertansiyon, bradikardi ve düzensiz solunum; çok yüksek kafa içi basıncının geç bir bulgusudur.
Altıncı sinir paralizisine neden 'yanlış lokalize edici' bulgu denir?
Bu paralizi, sinirin bulunduğu yerdeki bir lezyondan çok, siniri uzun seyri boyunca geren artmış basıncın kendisinden kaynaklanabilir.
Unkal herniasyon hangi bulgulara yol açar?
Üçüncü sinir basısına bağlı aynı tarafta dilate pupil, azalan bilinç ve karşı tarafta hemiparezi.
3B olarak görün
Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.
- Optik disk (discus nervi optici)
- Abdusens sinir (VI; n. abducens)
- Okülomotor sinir (III; n. oculomotorius)
- Lateral ventriküller
- Tentorium cerebelli
- Beyincik tonsilleri (tonsillae cerebelli)
İlişkili konular
- Pupiller: ışık refleksi ve anormal pupiller (Marcus Gunn, Horner, Argyll Robertson)
- Kraniyal sinir muayenesi
- Meningeal sendrom
- Mental durum: oryantasyon, dikkat ve tarama testleri
İlişkili hastalıklar
- Artmış kafa içi basıncı ve beyin herniasyonu
- Travmatik beyin hasarı
- Hidrosefali
- İntraserebral kanama
- Glioblastom
- Bakteriyel menenjit
- Epidural hematom
- Subdural hematom
Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.
Kaynaklar: Increased intracranial pressure (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Papilledema (MSD Manual Professional Edition, 2024); Brain Herniation (MSD Manual Professional Edition, 2024).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.