Sistema muscular · Columna

Piso pélvico !

El piso pélvico es una hamaca de músculos que cierra la parte baja de la pelvis; sostiene los órganos pélvicos y controla la vejiga y el intestino.

Nombre oficial: Diafragma pélvico

Se abre en la app de Durgical, sin registrarse.

Qué es

Una hamaca de músculos que cierra la parte baja de la pelvis, desde el pubis hasta el cóccix.

Qué hace

Sostiene los órganos pélvicos y controla la vejiga y el intestino; trabaja con los músculos abdominales profundos para sostener la columna.

Datos clave

Origen

Elevador del ano: cuerpo del pubis, arco tendinoso de la fascia obturatriz, espina ciática; coccígeo: espina ciática y ligamento sacroespinoso

Inserción

Cuerpo perineal, ligamento anococcígeo, cóccix; coccígeo: parte inferior del sacro y cóccix

Acción

Sostiene las vísceras pélvicas; resiste la presión intraabdominal; el puborrectal mantiene el ángulo anorrectal para la continencia

Nervio

Nervio del elevador del ano (ramos ventrales S3–S4) y ramas del nervio pudendo (S2–S4); coccígeo: S3–S4

Irrigación

Arterias glútea inferior, pudenda interna y vesical inferior

Relaciones

Arriba

Órganos pélvicos con la fascia endopélvica: vejiga, útero y vagina en la mujer o próstata en el hombre, y recto

Abajo

Fosas isquioanales a cada lado, con el conducto pudendo en su pared lateral; por delante, la membrana perineal y los músculos genitales externos

Lateral

Obturador interno y su fascia, de cuyo arco tendinoso nace el elevador del ano

Detrás

Cóccix y sacro; el piriforme queda justo por encima del coccígeo

Cómo se localiza

En el tacto rectal o vaginal el puborrectal se palpa como un cabestrillo firme en la cara posterior y los lados del conducto, a pocos centímetros de la entrada; al pedir a la persona que apriete se percibe su contracción y su elevación hacia dentro.

Exploración

• Valoración digital de la contracción del piso pélvico, a menudo graduada con la escala de Oxford modificada: una contracción débil o ausente sugiere lesión muscular o denervación

En imágenes

La ecografía transperineal 3D y la RM pélvica dinámica muestran la avulsión del elevador del ano desde el pubis y un hiato que se abomba al pujar.

Correlación clínica

• El parto vaginal puede distender o desgarrar el elevador del ano (avulsión desde el pubis, más frecuente tras un parto con fórceps) y estirar el nervio pudendo, lo que aumenta el riesgo posterior de prolapso e incontinencia
• El entrenamiento de los músculos del piso pélvico es el abordaje conservador de primera línea en la incontinencia urinaria de esfuerzo
• Defecación disinérgica: el puborrectal no se relaja o se contrae al pujar, lo que causa una defecación obstructiva
• Con la edad el hiato se ensancha y el puborrectal se adelgaza

Variantes anatómicas

• Su inervación varía: algunas fibras llegan directamente de S4 o del plexo coccígeo; la RM muestra adelgazamiento o ausencia de partes del elevador del ano en algunas mujeres

Enfermedades relacionadas

• Síndrome de cauda equina

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Sus nombres

Latín oficial (TA2)

levator ani; musculus coccygeus TA2 2403

Español oficial (DeCS)

Diafragma pélvico DeCS D017773

Inglés (TA2)

Levator ani

También llamado

suelo pélvico · elevador del ano · músculo coccígeo

Relacionado

• Cóccix
• Nervio pudendo
• Arterias ilíacas internas
• Hueso coxal
• Sacro

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Pelvic Floor; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Levator Ani Muscle.

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