Sacro !

El sacro es el hueso en forma de triángulo de la base de la columna; une los dos huesos coxales y cierra la pelvis por detrás.

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Qué es

Un hueso grande en forma de triángulo, formado por cinco vértebras fusionadas, en la base de la columna, encajado entre los dos huesos de la cadera.

Qué hace

Pasa el peso de la parte superior del cuerpo a la pelvis a través de las articulaciones sacroilíacas.

Datos clave

Articula con: L5 (articulación lumbosacra); cóccix; ambos huesos coxales (articulaciones sacroilíacas)
Referencias: Cinco vértebras fusionadas; promontorio; alas; cuatro pares de agujeros sacros anteriores y posteriores; cresta sacra media; hiato sacro; carilla auricular

Relaciones

Arriba: Base con L5 a través del disco lumbosacro; el tronco lumbosacro (L4–L5) cruza el ala
Delante: Raíces del plexo sacro saliendo por los agujeros anteriores, origen del piriforme, troncos simpáticos y vasos sacros medios; por delante, el recto y el mesorrecto
Detrás: Crestas sacras media y laterales; erector de la columna y multífido; parte del origen del glúteo mayor
Lateral: Carilla auricular que forma la articulación sacroilíaca con el ilion; los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso en su borde lateral
Abajo: Vértice con el cóccix en la articulación sacrococcígea
Contenido: Conducto sacro: raíces de la cola de caballo, el extremo inferior del saco dural y el filum terminale

Cómo se localiza

Los hoyuelos sobre las espinas ilíacas posterosuperiores marcan S2 y la mitad de las articulaciones sacroilíacas. La cresta sacra media se palpa sobre el pliegue interglúteo; el hiato sacro es la depresión entre las astas al inicio del pliegue, sobre el cóccix. Por tacto rectal se explora la cara anterior; por tacto vaginal puede alcanzarse el promontorio (extremo del conjugado diagonal).

Exploración

Pruebas de provocación sacroilíaca (distracción, empuje del muslo, compresión, empuje sacro, Gaenslen): tres o más positivas de cinco apoyan que el dolor proviene de la articulación sacroilíaca
Prueba FABER (de Patrick): con la cadera en flexión, abducción y rotación externa, el dolor sobre la parte posterior de la articulación sacroilíaca orienta a un origen sacroilíaco, mientras que el dolor inguinal orienta a la cadera

En imágenes

Es fácil pasarlo por alto en la AP de pelvis por su inclinación y el gas intestinal: se revisan las líneas arqueadas de los agujeros sacros en busca de interrupciones. TC para las fracturas; RM o gammagrafía para las fracturas por insuficiencia. Las vértebras de transición lumbosacra se cuentan desde arriba para no errar el nivel.

Problemas frecuentes

Fracturas por estrés (en adultos mayores con huesos débiles o en corredores) y fracturas por caídas o accidentes.

Correlación clínica

El bloqueo epidural caudal por el hiato sacro se usa mucho en niños
La articulación sacroilíaca es fuente de dolor lumbar y glúteo; la sacroileítis es un signo temprano de la espondilitis anquilosante
Una caída sentado o un trauma pélvico de alta energía puede fracturarlo; la fractura transversa con cifosis amenaza las raíces sacras

Variantes anatómicas

Vértebra de transición lumbosacra (L5 sacralizada o S1 lumbarizada), hasta cerca del 12% en un metaanálisis; altera el conteo de niveles antes de una cirugía o una infiltración
La espina bífida oculta sacra es frecuente y casi siempre inocua; el número de agujeros varía
El sacro femenino es más corto y ancho, con un promontorio menos saliente

Desarrollo

Cinco vértebras sacras, cada una con cuerpo, arcos y elementos laterales (costales) que forman las alas, se fusionan progresivamente desde la adolescencia hasta cerca de la mitad de la tercera década.

Enfermedades relacionadas

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

¿Cuál es el punto de entrada del bloqueo epidural caudal en el sacro?

El hiato sacro, entre las astas sacras, donde faltan las láminas de S5.

¿A qué nivel suele terminar el saco dural y qué reparo de superficie lo marca?

En S2, a la altura de las espinas ilíacas posterosuperiores (los hoyuelos de la piel).

¿Qué es el signo de Honda del sacro en la gammagrafía ósea?

Una captación en forma de H por fractura sacra por insuficiencia, típica de adultos mayores con osteoporosis.

¿Qué fracturas del sacro ponen en riesgo las raíces nerviosas sacras?

Las que atraviesan los forámenes o el conducto central (zonas II y III de Denis), con repercusión vesical e intestinal.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Sus nombres

Latín oficial (TA2): os sacrum TA2 1071
Español oficial (DeCS): Sacro DeCS D012447
Inglés (TA2): Sacrum
También llamado: hueso sacro

Relacionado

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Sacral Vertebrae; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 4: Esqueleto de la columna vertebral.

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

Sacro resaltado en el modelo 3D de Durgical