Sistema cardiovascular · Tórax

Coronaria derecha !

La coronaria derecha rodea el lado derecho del corazón; irriga el ventrículo derecho, la cara inferior del corazón y, por lo general, su marcapasos natural.

Nombre oficial: Arteria coronaria derecha

Se abre en la app de Durgical, sin registrarse.

Qué es

La arteria coronaria derecha, que corre por el surco derecho hasta la parte posterior del corazón; en la mayoría de las personas da la descendente posterior.

Qué hace

Irriga el ventrículo derecho, la parte inferior del ventrículo izquierdo y, en la mayoría de las personas, los nodos sinusal y auriculoventricular (por eso su bloqueo puede hacer lento el corazón).

Datos clave

Origen

Seno aórtico derecho (sobre la valva coronaria derecha); recorre el surco coronario derecho

Ramas

Rama del cono (infundibular), por lo general la primera (con orificio propio en algunos corazones); del nodo sinusal (~60%); marginal derecha (marginal aguda); del nodo AV (~80%); descendente posterior en corazones con dominancia derecha (~70%, varía); ramas posterolaterales a la pared inferior del VI

Irriga

Aurícula derecha, ventrículo derecho, pared inferior del VI, 1/3 posterior del tabique y, por lo general, los nodos sinusal y AV

Relaciones

Trayecto

Desde el seno aórtico derecho avanza entre el tronco pulmonar y la orejuela derecha, baja por el surco coronario derecho hasta el borde agudo y sigue por la cara inferior hasta la cruz del corazón

Arriba

Orejuela derecha y aurícula derecha

Abajo

Ventrículo derecho, por cuyo borde agudo corre la rama marginal derecha (marginal aguda)

Superficial

Grasa epicárdica y la vena cardíaca menor, que comparte el surco coronario derecho

Cómo se localiza

Al abrir el pericardio se sigue por la parte derecha del surco coronario, entre la aurícula y el ventrículo derechos, envuelta en grasa; luego pasa a la cara diafragmática, donde su porción distal y la arteria descendente posterior se alcanzan para injertos levantando el vértice.

En imágenes

En la coronariografía dibuja una «C» en la proyección oblicua anterior izquierda y una «L» en la oblicua anterior derecha; se divide en segmentos proximal, medio y distal, y termina en las ramas descendente posterior y posterolaterales. La angiotomografía coronaria muestra la dominancia y los orígenes anómalos.

Problemas frecuentes

• Enfermedad coronaria: placas de grasa las estrechan y causan dolor de pecho con el esfuerzo (angina).
• Infarto: una placa se rompe y un coágulo bloquea de repente la arteria.

Cómo se diagnostica

Electrocardiograma y troponina para el infarto; prueba de esfuerzo, angiotomografía coronaria o cateterismo (angiografía) para ver las estrecheces.

Tratamiento

• Medicamentos (aspirina, estatinas, control de la presión) y dejar de fumar.
• Angioplastia con stent por catéter.
• Cirugía de revascularización coronaria (bypass) para bloqueos múltiples o complejos.

Correlación clínica

• El bloqueo AV del infarto inferior suele estar en el nodo AV, con escape de QRS estrecho, y a menudo se resuelve; en el infarto anterior el bloqueo es más bajo y tiene peor pronóstico
• Una oclusión proximal, antes de las ramas del ventrículo derecho, añade infarto del ventrículo derecho; una oclusión distal lo respeta
• Los puentes suelen ir a su porción distal o a la arteria descendente posterior
• Su rama del cono se une con la rama del cono de la descendente anterior sobre el infundíbulo del ventrículo derecho (anillo arterial de Vieussens), una vía colateral que puede abrirse cuando una de las dos arterias se obstruye

Variantes anatómicas

• La rama del cono tiene a menudo su propio orificio en el seno aórtico derecho (la «tercera coronaria»)
• Origen anómalo en el seno aórtico izquierdo con trayecto entre la aorta y el tronco pulmonar: se asocia con isquemia y muerte súbita en deportistas jóvenes

Desarrollo

Las arterias coronarias nacen de un plexo vascular formado por el epicardio, que luego se conecta con los senos aórticos; una conexión defectuosa explica los orígenes anómalos descritos en las variantes.

Enfermedades relacionadas

• Aterosclerosis y dislipidemia
• Angina vasoespástica (de Prinzmetal)
• Enfermedad de Kawasaki
• Síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico (SIM-P)
• Infarto de miocardio (ataque al corazón)
• Angina estable

Póngase a prueba

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Sus nombres

Latín oficial (TA2)

arteria coronaria dextra; arteria interventricularis inferior TA2 4131

Español oficial (DeCS)

Arteria coronaria derecha DeCS D003331

Inglés (TA2)

Right coronary artery

También llamado

CD · descendente posterior

Relacionado

• Arteria descendente posterior
• Aurícula derecha
• Ventrículo derecho
• Nodo sinusal
• Nodo auriculoventricular
• Ventrículo izquierdo
• Músculos papilares del ventrículo izquierdo

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Heart; Anatomy, Thorax, Sinoatrial Nodal Artery; 19.1 Heart Anatomy (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 1, cap. I Corazón (arts. VI–IX) y cap. II Pericardio.

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