Dolor de la articulación sacroilíaca !

El dolor de la articulación sacroilíaca nace en la unión entre el sacro y la pelvis; se siente en la zona lumbar baja y el glúteo y a menudo se pasa por alto.

Actualizado 2026-10-29

Estructuras afectadas

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Qué es

Dolor originado en la articulación sacroilíaca o sus ligamentos, que se siente en la región lumbar baja y el glúteo por debajo de L5. Es una causa frecuente y a menudo pasada por alto de lumbalgia.

A quién afecta

Se cree que explica una parte importante de la lumbalgia crónica; las estimaciones varían mucho. Es común en el embarazo y después de una artrodesis lumbar.

Causas

Carga o movimiento articular anormales (hipermovilidad o hipomovilidad)
Trauma: caída sobre el glúteo, accidente de tránsito o un mal paso brusco
Embarazo y parto (laxitud ligamentaria hormonal y cambio de peso)
Sacroileítis inflamatoria (espondiloartritis) o infecciosa
Artrosis de la articulación

Factores de riesgo

Artrodesis lumbar previa, sobre todo hasta el sacro
Embarazo
Diferencia de longitud de las piernas o marcha anormal
Carrera y deportes con carga repetida sobre una sola pierna
Obesidad

Fisiopatología

La sacroilíaca es una articulación fuerte y casi rígida que transmite la carga de la columna a la pelvis y tiene una rica inervación, sobre todo de los ramos dorsales de L5 a S3. El esguince de los ligamentos, la inflamación capsular o la degeneración irritan estos nervios y producen dolor glúteo que puede irradiarse al muslo.

Síntomas y signos

Dolor de un lado en el glúteo y la región lumbar baja por debajo de L5, a menudo cerca de la espina ilíaca posterosuperior
Signo del dedo de Fortin: el paciente señala un punto justo por debajo y por dentro de la espina ilíaca posterosuperior
Dolor irradiado a la ingle o a la cara posterior del muslo, en general no por debajo de la rodilla
Dolor al sentarse sobre el lado afectado, al subir escaleras, al apoyarse en una pierna o al girarse en la cama

Diagnóstico

Clínico: Pruebas de provocación del dolor: distracción, compresión, empuje del muslo (thigh thrust), prueba de Gaenslen y empuje sacro; también se usa la prueba FABER (Patrick). Tres o más pruebas positivas, descartadas causas lumbares y de cadera, apoyan el diagnóstico.
Pruebas: PCR, VSG y HLA-B27 si se sospecha causa inflamatoria. La inyección diagnóstica de anestésico local en la articulación guiada por imagen que alivia el dolor se considera el estándar de referencia.
Imágenes: La radiografía y la TAC pueden ser normales o mostrar artrosis. La resonancia sirve para buscar sacroileítis, fracturas por estrés, infección o causas lumbares.

Diagnóstico diferencial

Hernia discal lumbar con radiculopatía
Dolor facetario
Artrosis de cadera
Espondilitis anquilosante (sacroileítis inflamatoria)
Síndrome del piriforme
Fractura sacra por estrés

Objetivo del tratamiento

Reducir el dolor, recuperar la función y una carga pélvica estable, y tratar cualquier causa inflamatoria o infecciosa de base.

Tratamiento

Conservador: Modificación de la actividad, educación y, en algunos pacientes, cinturón sacroilíaco, sobre todo en el embarazo.
Médico: Analgésicos simples y AINE.
Rehabilitación: Fisioterapia para fortalecer el core, los glúteos y la cadera, y corregir postura y marcha; a veces se usa terapia manual.
Procedimiento: Infiltración intraarticular de corticoide guiada por imagen; radiofrecuencia de los ramos laterales en el dolor persistente.
Quirúrgico: Artrodesis sacroilíaca, en general mínimamente invasiva, en pacientes muy seleccionados con dolor articular confirmado que no responden a otros tratamientos.

Complicaciones

Lumbalgia crónica y discapacidad
Superposición con dolor lumbar y de cadera que dificulta el diagnóstico

Pronóstico

Muchos pacientes mejoran con manejo conservador; el dolor asociado al embarazo suele ceder después del parto. Los casos persistentes pueden requerir procedimientos, con resultados a largo plazo variables.

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

¿Dónde se siente típicamente el dolor sacroilíaco?

En el glúteo y la región lumbar baja por debajo de L5, a menudo cerca de la espina ilíaca posterosuperior, a veces irradiado al muslo.

¿Qué pruebas se usan para provocar el dolor sacroilíaco?

Distracción, compresión, empuje del muslo, prueba de Gaenslen y empuje sacro; también se usa la FABER.

¿Cuántas pruebas de provocación positivas suelen tomarse como apoyo del dolor sacroilíaco?

Tres o más de las pruebas estándar, una vez descartadas causas lumbares y de cadera.

¿Qué se considera el estándar de referencia para confirmar el dolor sacroilíaco?

El alivio del dolor tras una inyección de anestésico local en la articulación guiada por imagen.

¿Qué cirugía aumenta el riesgo posterior de dolor sacroilíaco?

La artrodesis lumbar, sobre todo cuando se extiende hasta el sacro.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: Sacroiliac Joint Pain (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

Superficies de la articulación sacroilíaca resaltado en el modelo 3D de Durgical