Multífido !
El multífido es un músculo profundo de la espalda con muchos haces cortos, más grueso en la zona lumbar; estabiliza cada vértebra al moverse.
Nombre oficial: Músculo multífido
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Qué es
Un músculo profundo de la espalda formado por muchos haces cortos, cada uno de los cuales cruza de dos a cuatro vértebras; es más grueso en la zona lumbar.
Qué hace
Mantiene estable cada vértebra durante el movimiento (un estabilizador clave) y ayuda a enderezar y girar la columna.
Datos clave
- Origen
- Sacro, espina ilíaca posterosuperior, aponeurosis de los erectores, apófisis mamilares lumbares, transversas torácicas, articulares de C4–C7
- Inserción
- Apófisis espinosas 2–4 segmentos por encima, de L5 hasta C2
- Acción
- Estabiliza cada vértebra; extiende la columna; unilateral: rota hacia el lado opuesto
- Nervio
- Ramos mediales de los ramos dorsales (segmentarios, aprox. C3–S3)
- Irrigación
- Ramas dorsales de las arterias intercostales posteriores y lumbares; arteria cervical profunda
Relaciones
- Superficial
- Fascia toracolumbar y aponeurosis tendinosa de los erectores de la columna
- Profundo
- Láminas, cápsulas de las articulaciones facetarias y rotadores
- Medial
- Apófisis espinosas y ligamentos interespinosos
- Lateral
- Longísimo, a lo largo del plano paraespinal de Wiltse
Cómo se localiza
Boca abajo se palpa como una columna firme justo al lado de las apófisis espinosas lumbares, bajo la delgada aponeurosis; en la ecografía se engruesa al levantar un poco el brazo contrario. En la RM axial es el músculo medial sobre la lámina, el que se gradúa por su contenido de grasa en los estudios de dolor lumbar.
En imágenes
La RM axial es la que mejor lo muestra: el paravertebral más medial y voluminoso en L4–S1, que llena el canal junto a las apófisis espinosas. En el dolor lumbar crónico y tras una compresión radicular suele mostrar atrofia e infiltración grasa en T1 o T2 axial; una atrofia de un lado y un nivel sugiere denervación. La ecografía mide su grosor en investigación y rehabilitación.
Problemas frecuentes
- Se atrofia y se llena de grasa en el dolor lumbar crónico, a veces solo en el nivel doloroso.
- Se despega o se separa del hueso en la cirugía abierta por vía posterior; los abordajes que preservan el músculo buscan protegerlo.
Cómo se diagnostica
La resonancia magnética o la ecografía muestran su tamaño y su contenido de grasa.
Tratamiento
- Ejercicio dirigido (entrenamiento del control motor) para reeducar los estabilizadores profundos.
Correlación clínica
- Los bloqueos de ramo medial y la denervación por radiofrecuencia para el dolor facetario actúan sobre el nervio que también lo inerva; la denervación de sus fascículos en ese nivel es un efecto esperado
- El abordaje de Wiltse entra por fuera de él y respeta sus inserciones, a diferencia del abordaje medio
- Los programas de estabilización segmentaria en la rehabilitación del dolor lumbar lo entrenan junto con el transverso del abdomen
Desarrollo
Músculo epiaxial. Sus fascículos cortos y profundos conservan el patrón segmentario de los miotomas embrionarios, lo que explica que cada fascículo reciba un solo ramo medial de un ramo dorsal.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué nervio inerva cada fascículo del multífido?
El ramo medial del ramo dorsal de su propio nivel, el mismo nervio que inerva la articulación facetaria.
¿Por qué la denervación por radiofrecuencia para el dolor facetario afecta al multífido?
Actúa sobre el ramo medial del ramo dorsal, que también inerva el multífido de ese nivel.
¿Dónde es más grande el multífido?
En la unión lumbosacra, donde llena el canal junto a las apófisis espinosas.
¿Qué cambio del multífido se ve en la RM en el dolor lumbar crónico?
Atrofia e infiltración grasa, a veces solo en el nivel doloroso.
¿Hacia qué lado rota la columna el multífido cuando actúa de un solo lado?
Hacia el lado opuesto; además estabiliza cada vértebra y extiende la columna.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- musculi multifidi TA2 2276
- Español oficial (DeCS)
- Músculo multífido DeCS D064170
- Inglés (TA2)
- Multifidus muscles
- También llamado
- multífidos · músculos paravertebrales
Relacionado
- Semiespinoso
- Rotadores
- Arterias intercostales posteriores
- Arterias lumbares
- Axis (C2)
- Vértebra C3
- Vértebra C4
- Vértebra C5
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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