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Zona periférica !
La zona periférica es la parte posterior y externa de la próstata, junto al recto; allí empieza la mayoría de los cánceres de próstata.
Nombre oficial: Zona periférica de la próstata
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Qué es
La parte posterior y lateral de la próstata, cerca del 70 % de la glándula en el hombre joven; la más cercana al recto.
Qué hace
Aquí empieza la mayoría de los cánceres de próstata (cerca del 70 %); por eso el tacto rectal puede palpar algunos como un nódulo duro.
Datos clave
- Ubicación
- Cara posterior y lateral de la próstata desde la base hasta el vértice, envolviendo la zona central; cerca del 70 % de la glándula joven; la parte más cercana al recto
- Función
- Origen de la mayoría de los cánceres de próstata (cerca del 70 %); se palpa como un nódulo duro en el tacto rectal; blanco principal de la resonancia y la biopsia de próstata
Relaciones
- Detrás
- Fascia rectoprostática (de Denonvilliers) y pared anterior del recto
- Lateral
- Bandeletas neurovasculares con los nervios cavernosos y el plexo venoso prostático; un tumor que sale por aquí puede extenderse a lo largo de los nervios
- Delante
- Zona central en la base y zona de transición por encima del veru montanum
- Abajo
- Vértice de la próstata, cerca del esfínter externo de la uretra, sitio frecuente de márgenes positivos tras la cirugía
Cómo se localiza
Es la parte que se palpa en el tacto rectal: un lóbulo a cada lado del surco medio, normalmente liso y elástico.
Exploración
- Tacto rectal: un área dura, irregular o fija en esta zona sugiere cáncer y lleva a medir el PSA, a resonancia y a biopsia; un tacto normal no descarta un tumor pequeño
En imágenes
En la resonancia multiparamétrica, el cáncer aparece como un foco oscuro en T2 con difusión restringida y realce precoz con contraste. Para esta zona, PI-RADS da el mayor peso a las imágenes de difusión. La biopsia sistemática la muestrea de la base al vértice a cada lado; la biopsia dirigida por resonancia apunta a la lesión.
Problemas frecuentes
- Hiperplasia prostática benigna (HPB): crecimiento con la edad, sobre todo de la zona de transición, que comprime la uretra.
- Cáncer de próstata, uno de los cánceres más frecuentes en el hombre; la mayoría empieza en la zona periférica.
- Prostatitis (infección o inflamación).
Cómo se diagnostica
Tacto rectal; antígeno prostático específico (PSA) en sangre; resonancia y biopsia con aguja si se sospecha cáncer; ecografía.
Tratamiento
- Medicamentos para la HPB (alfabloqueantes, inhibidores de la 5-alfa-reductasa); cirugía por la uretra (RTUP) si hace falta.
- Cáncer de próstata: vigilancia activa, prostatectomía radical o radioterapia, según el riesgo.
Correlación clínica
- Un tumor que atraviesa la cápsula por detrás y a los lados (extensión extraprostática) puede alcanzar la bandeleta neurovascular, que entonces se extirpa en lugar de preservarse
- Un área firme al tacto rectal no siempre es cáncer: la prostatitis crónica, las calcificaciones y las cicatrices de biopsias previas también se sienten duras
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué proporción de los cánceres de próstata se origina en la zona periférica y por qué algunos se palpan?
Cerca del 70 %; la zona periférica está junto al recto, por lo que puede palparse un nódulo duro al tacto rectal.
¿Cómo se ve la zona periférica sana en la RM ponderada en T2 y qué es sospechoso?
Brillante; un foco oscuro con restricción de la difusión es el hallazgo sospechoso clásico. PI-RADS da aquí más peso a la difusión.
¿Qué es la cápsula quirúrgica y por qué se mantiene la detección de cáncer tras la RTUP?
Es la zona periférica comprimida por la HPB en un borde delgado; queda tras la RTUP y puede desarrollar cáncer.
¿Además del cáncer, qué puede palparse firme en la zona periférica al tacto rectal?
La prostatitis crónica, las calcificaciones y las cicatrices de biopsias previas.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Español oficial (DeCS)
- Zona periférica de la próstata
- Inglés (TA2)
- Peripheral zone of prostate
Relacionado
Fuentes: Anatomy, Abdomen and Pelvis, Prostate.
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