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Zone périphérique !
La zone périphérique est la partie arrière et externe de la prostate, contre le rectum ; la plupart des cancers de la prostate y naissent.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
L'arrière et les côtés de la prostate, environ 70 % de la glande chez l'homme jeune ; la partie la plus proche du rectum.
Ce qu'il fait
La plupart des cancers de la prostate (environ 70 %) naissent ici, ce qui explique qu'un toucher rectal puisse en percevoir certains sous forme de nodule dur.
Rapports
- En arrière
- Fascia recto-prostatique (aponévrose de Denonvilliers) et paroi antérieure du rectum
- Latéral
- Bandelettes neurovasculaires avec les nerfs caverneux et le plexus veineux prostatique ; une tumeur qui franchit la capsule à ce niveau peut s'étendre le long des nerfs
- En avant
- Zone centrale à la base et zone de transition au-dessus du veru montanum
- Au-dessous
- Apex prostatique près du sphincter externe de l'urètre, siège fréquent de marges positives après chirurgie
Comment le repérer
C'est la partie perçue au toucher rectal : un lobe de chaque côté du sillon médian, normalement lisse et élastique.
Examen clinique
- Toucher rectal : une zone dure, irrégulière ou fixée dans cette région évoque un cancer et conduit au dosage du PSA, à l'IRM et à la biopsie ; un examen normal n'exclut pas une petite tumeur
En imagerie
En IRM multiparamétrique, le cancer apparaît comme un foyer en hyposignal T2 avec restriction de la diffusion et rehaussement précoce après injection. Pour cette zone, le PI-RADS accorde le poids principal aux séquences de diffusion. La biopsie systématique l'échantillonne de la base à l'apex de chaque côté ; la biopsie ciblée par IRM vise la lésion.
Problèmes fréquents
- Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) : augmentation de volume avec l'âge, surtout de la zone de transition, qui comprime l'urètre.
- Cancer de la prostate, l'un des cancers les plus fréquents chez l'homme ; la plupart naissent dans la zone périphérique.
- Prostatite (infection ou inflammation).
Comment le diagnostiquer
Toucher rectal ; dosage sanguin du PSA ; IRM et biopsie à l'aiguille en cas de suspicion de cancer ; échographie.
Traitement
- Médicaments de l'HBP (alpha-bloquants, inhibiteurs de la 5-alpha-réductase) ; chirurgie par voie transurétrale (RTUP) si nécessaire.
- Cancer de la prostate : surveillance active, prostatectomie radicale ou radiothérapie, selon le risque.
Corrélation clinique
- Une tumeur qui franchit la capsule en arrière et latéralement (extension extraprostatique) peut atteindre la bandelette neurovasculaire, qui peut alors être réséquée plutôt que préservée
- Une zone ferme au toucher rectal n'est pas toujours un cancer : la prostatite chronique, les calcifications et d'anciennes cicatrices de biopsie sont aussi dures
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle proportion des cancers de la prostate naît dans la zone périphérique, et pourquoi certains sont-ils palpables ?
Environ 70 % ; la zone périphérique est au contact du rectum, si bien qu'un nodule dur peut être perçu au toucher rectal.
Quel est l'aspect de la zone périphérique saine en IRM pondérée T2, et qu'est-ce qui est suspect ?
Hypersignal ; un foyer en hyposignal avec restriction de la diffusion est l'image suspecte classique. Le PI-RADS privilégie ici les séquences de diffusion.
Qu'est-ce que la capsule chirurgicale, et pourquoi le dépistage du cancer se poursuit-il après une RTUP ?
La zone périphérique refoulée par l'HBP en une fine couronne ; elle est laissée en place après la RTUP et peut encore développer un cancer.
En dehors du cancer, qu'est-ce qui peut paraître ferme dans la zone périphérique au toucher rectal ?
La prostatite chronique, les calcifications et d'anciennes cicatrices de biopsie.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Espagnol officiel (DeCS)
- Zona periférica de la próstata
- Anglais (TA2)
- Peripheral zone of prostate
À voir aussi
Sources: Anatomy, Abdomen and Pelvis, Prostate.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
