Recto !
El recto es la última parte del intestino grueso, delante del sacro y detrás de la vagina y el útero; almacena las heces hasta la evacuación.
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Qué es
La última porción del intestino grueso, detrás de la vagina y el útero.
Qué hace
Almacena las heces hasta el momento de evacuar.
Datos clave
- Ubicación
- Desde S3 hasta la unión anorrectal en el piso pélvico, unos 12–15 cm; peritoneo en cara anterior y laterales del tercio superior, solo anterior en el medio; sin tenias
- Irrigación
- Arterias rectal superior (mesentérica inferior), rectal media (ilíaca interna) y rectal inferior (pudenda interna)
- Nervio
- Simpático: esplácnicos lumbares por los plexos hipogástricos; parasimpático: nervios esplácnicos pélvicos (S2–S4), que también llevan la sensación de distensión
- Función
- Almacena heces en la ampolla; la distensión desencadena el reflejo de la defecación
Relaciones
- Delante
- Mujer: fondo de saco de Douglas con asas de intestino delgado y, debajo, la pared vaginal posterior a través del tabique rectovaginal. Hombre: fondo de saco rectovesical y, debajo, la base de la vejiga, las vesículas seminales, las ampollas de los conductos deferentes y la próstata
- Detrás
- Sacro y cóccix, la fascia presacra con el plexo venoso presacro, los vasos sacros medios, los ganglios sacros y las raíces nerviosas sacras
- Lateral
- Arriba, las fosas pararrectales del peritoneo; abajo, el elevador del ano, los ligamentos laterales con los vasos rectales medios y el plexo hipogástrico inferior
- Arriba
- Unión rectosigmoidea, donde las tenias del colon sigmoide se abren en una capa muscular continua
- Abajo
- Unión anorrectal, traccionada hacia adelante por el puborrectal, que continúa en el conducto anal
Cómo se localiza
En el tacto rectal el dedo atraviesa el conducto anal y llega al recto inferior. A través de la pared anterior palpa el cuello uterino en la mujer, y la próstata (a veces las vesículas seminales) en el hombre. Más arriba, el fondo de saco puede doler (absceso pélvico, peritonitis) o mostrar un reborde duro (escalón de Blumer por metástasis peritoneales).
En imágenes
La RM de pelvis estadifica el cáncer de recto: profundidad de invasión de la pared, ganglios y distancia del tumor a la fascia mesorrectal (margen de resección circunferencial). La ecografía endorrectal sirve en tumores tempranos; la rectoscopia rígida o la RM miden la altura del tumor desde el margen anal.
Problemas frecuentes
- Rectocele: hace protrusión en la pared posterior de la vagina.
- La endometriosis puede crecer en su pared.
Correlación clínica
- En la escisión total del mesorrecto los nervios hipogástricos y los nervios esplácnicos pélvicos quedan justo por fuera de la fascia mesorrectal; su lesión causa disfunción vesical y sexual
- El sangrado del plexo venoso presacro durante la movilización del recto puede ser grave y difícil de controlar
- Las hemorroides son almohadillas vasculares del conducto anal agrandadas; las várices rectales son colaterales portosistémicas entre las venas rectales superiores (porta) y las medias e inferiores (sistémicas) en la hipertensión portal: son entidades distintas
- Por debajo de la reflexión peritoneal el recto es extraperitoneal, de modo que una lesión o perforación de todo el espesor allí no se abre a la cavidad peritoneal
Variantes anatómicas
- El número de pliegues transversos del recto varía, por lo común de dos a cuatro; el pliegue medio es el más constante
Desarrollo
El tabique urorrectal divide la cloaca del intestino posterior en el recto y la parte alta del conducto anal por detrás, y el seno urogenital por delante; una división defectuosa produce malformaciones anorrectales, a menudo con fístula a la vía urinaria o a la vagina.
Enfermedades relacionadas
- Cáncer colorrectal
- Colitis ulcerativa
- Prolapso de órganos pélvicos
- Desgarros perineales obstétricos y lesión del esfínter anal
- Hemorroides
- Absceso y fístula anorrectal
- Prolapso rectal
- Incontinencia fecal
- Hemorragia digestiva baja
- Pólipos colorrectales y síndromes de poliposis hereditaria (PAF, Lynch)
- Estreñimiento e impactación fecal
- Diarrea infecciosa bacteriana y disentería
- Enfermedad de Hirschsprung
- Malformaciones anorrectales (ano imperforado)
- Estreñimiento funcional en niños
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo se disponen los pliegues transversos del recto (válvulas de Houston)?
Suelen ser tres: superior e inferior a la izquierda y medio a la derecha; el medio está cerca de la reflexión peritoneal anterior.
¿Qué extirpa la escisión total del mesorrecto y por qué es importante su plano?
El recto dentro de la fascia mesorrectal intacta; los nervios hipogástricos y esplácnicos pélvicos están justo por fuera y su lesión causa disfunción vesical y sexual.
¿Hacia dónde drena la linfa del recto superior y del inferior?
Superior: por los vasos rectales superiores a los ganglios mesentéricos inferiores. Inferior: también lateralmente a los ganglios ilíacos internos.
¿En qué se diferencian las várices rectales de las hemorroides?
Las várices rectales son colaterales portosistémicas en la hipertensión portal; las hemorroides son almohadillas vasculares aumentadas del conducto anal.
¿Qué se palpa a través de la pared anterior del recto en el tacto rectal en la mujer y en el hombre?
El cuello uterino en la mujer; la próstata (a veces las vesículas seminales) en el hombre.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- rectum TA2 2998
- Español oficial (DeCS)
- Recto DeCS D012007
- Inglés (TA2)
- Rectum
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Rectum.
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