Bioquímica · Tema
Uroanálisis (parcial de orina) !
El parcial de orina combina aspecto, tira reactiva y microscopio; orienta infecciones, enfermedad renal, diabetes y problemas hepáticos.
Actualizado 2026-11-01
Datos clave
- Tres partes: examen físico (color, aspecto, densidad), químico con tira (pH, proteínas, glucosa, cetonas, sangre, bilirrubina, urobilinógeno, nitritos, esterasa leucocitaria) y microscópico (células, cilindros, cristales).
- Nitritos + esterasa leucocitaria sugieren infección urinaria; los nitritos requieren bacterias que reducen nitratos (enterobacterias) y orina retenida unas horas.
- Glucosuria aparece cuando la glucemia supera el umbral renal de reabsorción (SGLT2) o cuando el túbulo falla (Fanconi, inhibidores de SGLT2).
- Tira positiva para sangre sin eritrocitos al microscopio: mioglobina (rabdomiólisis) o hemoglobina libre (hemólisis).
- Cilindros: hemáticos = glomerulonefritis; leucocitarios = pielonefritis o nefritis intersticial; granulosos «pardos» = necrosis tubular aguda; céreos = enfermedad crónica.
En detalle
- Muestra: orina de la mitad de la micción con aseo previo (chorro medio), idealmente la primera de la mañana y analizada pronto, porque las células y los cilindros se degradan y las bacterias crecen.
- Densidad: refleja la capacidad de concentrar; baja fija (isostenuria) en enfermedad renal avanzada o diabetes insípida; alta en deshidratación o con contraste.
- Proteínas: la tira detecta sobre todo albúmina; no detecta cadenas ligeras (mieloma), que requieren otras pruebas. La relación proteína/creatinina o albúmina/creatinina cuantifica.
- Cetonas: la tira detecta acetoacetato (y acetona), no β-hidroxibutirato, por eso puede subestimar la cetoacidosis.
- Bilirrubina en orina: solo pasa la conjugada (directa), así que aparece en colestasis y hepatitis, no en la hemólisis; el urobilinógeno sube en hemólisis y hepatopatía y falta en la obstrucción completa.
- Cristales: oxalato de calcio (cálculos, etilenglicol), ácido úrico (orina ácida, gota, lisis tumoral), estruvita (infección por Proteus, orina alcalina), cistina hexagonal (cistinuria).
- pH: alcalino en infección por bacterias que desdoblan urea; ácido en acidosis metabólica de causa extrarrenal y dietas ricas en proteína.
- También llamado
- Parcial de orina, Examen general de orina, Tira reactiva, Sedimento urinario
Correlación clínica
- Una bacteriuria asintomática no se trata salvo en embarazo y antes de procedimientos urológicos.
- Un sedimento con eritrocitos dismórficos y cilindros hemáticos orienta a enfermedad glomerular y requiere evaluación de la función renal.
- La vitamina C en dosis altas puede dar falsos negativos para glucosa, sangre y nitritos en la tira.
Enfermedades relacionadas
- Infección urinaria (cistitis aguda)
- Urolitiasis (cálculos renales)
- Cetoacidosis diabética
- Enfermedad renal crónica
- Pielonefritis aguda
- Cistinuria
Relacionadas
- Glucosa
- Acetoacetato (ácido acetoacético)
- Bilirrubina
- Creatinina y tasa de filtración glomerular estimada (TFGe)
- Albúmina sérica en el laboratorio
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué sugiere una tira positiva para sangre sin eritrocitos en el microscopio?
Mioglobinuria (rabdomiólisis) o hemoglobinuria (hemólisis), porque la tira detecta la actividad peroxidasa del hemo.
¿Por qué la tira de cetonas puede subestimar una cetoacidosis?
Detecta acetoacetato y acetona pero no β-hidroxibutirato, la cetona que predomina en la cetoacidosis grave.
¿Qué tipo de bilirrubina aparece en la orina y por qué?
Solo la conjugada (directa), porque es hidrosoluble; la no conjugada viaja unida a albúmina y no se filtra.
¿Qué indican los cilindros hemáticos?
Sangrado de origen glomerular, como en la glomerulonefritis.
¿Por qué un nitrito negativo no descarta infección urinaria?
Algunas bacterias (enterococo, estafilococo) no reducen nitratos y la orina debe permanecer horas en la vejiga para que se formen.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Urinalysis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Urinalysis: MedlinePlus (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Protein in Urine: MedlinePlus Medical Test (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Glucose in Urine Test: MedlinePlus Medical Test (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Nitrites in Urine: MedlinePlus Medical Test (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Leukocyte esterase urine test: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Urine specific gravity test: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Textbook of Biochemistry for Medical Students, 6th ed. (Jaypee Brothers Medical Publishers (Vasudevan DM, Sreekumari S, Vaidyanathan K), 2011).
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