Herz-Kreislauf-System · Wirbelsäule und Becken
Arteria iliaca interna !
Die Arteriae iliacae internae sind die inneren Äste der Arteriae iliacae communes; sie versorgen Blase, Rektum, Geschlechtsorgane und Gesäß.
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Was es ist
Der innere Ast jeder Arteria iliaca communis, der vor dem Iliosakralgelenk beginnt (Arteria iliaca interna).
Was es tut
Versorgt Blase, Mastdarm, Geschlechtsorgane, Gesäßmuskeln und Beckenboden.
Lagebeziehungen
- Verlauf
- Von der Iliaca-communis-Bifurkation vor dem Iliosakralgelenk zieht sie nach hinten unten ins Becken und teilt sich nahe dem Oberrand des Foramen ischiadicum majus in einen vorderen und einen hinteren Stamm
- Vorne
- Harnleiter und bei Frauen der Eierstock in der Fossa ovarica
- Hinten
- Vena iliaca interna, Truncus lumbosacralis und Iliosakralgelenk
- Lateral
- Vena iliaca externa und Nervus obturatorius
Wie man es findet
Sie ist nicht tastbar. Bei der Operation findet man sie am Beckenrand direkt hinter der Stelle, an der der Harnleiter kreuzt; zur Embolisation wird sie mit einem Katheter erreicht, meist über eine Arteria femoralis.
In der Bildgebung
Die CT-Angiographie zeigt sie ab der Iliakalbifurkation am Beckenrand, wo der Harnleiter davor kreuzt, und bei Beckenfrakturen eine aktive Blutung als Kontrastmittelaustritt (Blush). Die Katheterangiographie bestätigt dann den blutenden Ast und behandelt ihn durch Embolisation. Ultraschall oder CT finden ein Aneurysma der Arteria iliaca interna, oft zusammen mit einem aortoiliakalen, und die CT prüft nach einem Stentgraft auf ein Endoleak.
Klinischer Bezug
- Bei geburtshilflichen Blutungen kann ihr vorderer Stamm ligiert oder embolisiert werden; neben der Zervix kreuzt die Arteria uterina über dem Harnleiter („water under the bridge“, englische Eselsbrücke: Wasser unter der Brücke)
- Der Verschluss beider Arteriae iliacae internae, etwa zur Verlängerung eines Aortenstentgrafts, kann eine Gesäßclaudicatio und seltener eine Kolon- oder Rückenmarkischämie verursachen
- Ihr hinterer Stamm (Arteria iliolumbalis und Arteriae sacrales laterales) versorgt die unteren lumbalen und sakralen Nervenwurzeln; Kreuzbeinfrakturen und Iliosakralschrauben gefährden die Vasa glutea superiora
- Wird sie ligiert (etwa bei Becken- oder geburtshilflicher Blutung), setzt man die Ligatur am Stamm einige Zentimeter vom Ursprung, jenseits des hinteren Hauptastes, um die Glutealarterien zu schonen; die V. iliaca interna liegt direkt dahinter und ist die Hauptgefahr
Anatomische Varianten
- Ursprungshöhe und Teilungsmuster variieren: meist gibt der vordere Hauptast die A. glutea inferior und die A. pudenda interna, der hintere die A. glutea superior ab; in etwa einem Fünftel haben beide Glutealarterien einen gemeinsamen Stamm, eine echte Trifurkation ist selten (Serien uneinheitlich)
- Die Arteria obturatoria entspringt oft andernorts, häufig aus der Arteria epigastrica inferior, und kreuzt den Schambeinast als „Corona mortis“, gefährdet in der Becken- und Hernienchirurgie
Entwicklung
Beim Fetus ist sie größer als die Arteria iliaca externa und setzt sich als Nabelarterie zur Plazenta fort. Nach der Geburt bleibt nur ihr Beckenteil offen, als Arteria iliaca interna und Anfang der Arteria vesicalis superior; der Rest verschließt sich zum Ligamentum umbilicale mediale, einem Wegweiser zur Arterie in der laparoskopischen Beckenchirurgie.
Merkhilfe
Hinterer Stamm „PILS“ (englische Eselsbrücke): Posterior = Iliolumbalis, Lateral sacral (Arteriae sacrales laterales), Superior gluteal (Arteria glutea superior); alle anderen Äste kommen aus dem vorderen Stamm.
Zugehörige Erkrankungen
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Welche Äste kommen aus dem hinteren Stamm der Arteria iliaca interna?
Arteria iliolumbalis, Arteriae sacrales laterales und Arteria glutea superior („PILS“); alle anderen Äste kommen aus dem vorderen Stamm.
Warum wird die Ligatur oder der Verschluss einer Arteria iliaca interna meist toleriert?
Kollateralen: Lumbal- mit Iliolumbalarterien, Arteria sacralis mediana mit lateralis, Arteria rectalis superior mit media.
Welcher Ast der Arteria iliaca interna wird bei Frakturen des hinteren Beckenrings am häufigsten verletzt?
Die Arteria glutea superior, ihr größter Ast, der das Becken oberhalb des Piriformis durch die Incisura ischiadica major verlässt.
Wo kreuzt die Arteria uterina den Harnleiter?
Neben der Zervix zieht die Arteria uterina über den Harnleiter („water under the bridge“: Wasser unter der Brücke).
Was ist die „Corona mortis“ im Zusammenhang mit der Arteria iliaca interna?
Eine Arteria obturatoria, die aus der Arteria epigastrica inferior entspringt und den Schambeinast kreuzt, gefährdet in der Becken- und Hernienchirurgie.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- arteria iliaca interna TA2 4302
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Arteria ilíaca interna DeCS D007083
- Englisch (TA2)
- Internal iliac artery
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Internal Iliac Arteries; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Common Iliac Arteries (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain; 28.5 Adjustments of the Infant at Birth and Postnatal Stages (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Angiología: aorta descendente, arterias ilíacas y arterias del miembro inferior.
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