Sistema cardiovascular · Coluna e pelve
Artéria ilíaca interna !
As artérias ilíacas internas são os ramos internos das ilíacas comuns; irrigam a bexiga, o reto, os órgãos reprodutores e as nádegas.
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O que é
O ramo interno de cada artéria ilíaca comum, que começa à frente da articulação sacroilíaca.
O que faz
Irriga a bexiga, o reto, os órgãos reprodutores, os músculos glúteos e o assoalho pélvico.
Relações
- Trajeto
- A partir da bifurcação da ilíaca comum, na frente da articulação sacroilíaca, desce para trás na pelve e, perto da borda superior do forame isquiático maior, divide-se em divisões anterior e posterior
- Na frente
- Ureter e, nas mulheres, o ovário na fossa ovárica
- Atrás
- Veia ilíaca interna, tronco lombossacral e articulação sacroilíaca
- Lateral
- Veia ilíaca externa e nervo obturatório
Como localizar
Não pode ser palpada. Na cirurgia, é encontrada na margem da pelve, logo atrás do ponto onde o ureter a cruza; para embolização, é alcançada por cateter, geralmente introduzido por uma artéria femoral.
Nos exames de imagem
A angio-TC a mostra a partir da bifurcação ilíaca na margem da pelve, onde o ureter cruza na frente, e nas fraturas pélvicas mostra sangramento ativo como extravasamento de contraste (blush). A angiografia por cateter então confirma o ramo que sangra e o trata por embolização. A ultrassonografia ou a TC detectam aneurisma da ilíaca interna, frequentemente com um aortoilíaco, e a TC verifica endoleak após endoprótese.
Correlação clínica
- Na hemorragia obstétrica, sua divisão anterior pode ser ligada ou embolizada; ao lado do colo do útero, a artéria uterina cruza acima do ureter («water under the bridge», mnemônico em inglês: a água passa sob a ponte)
- A oclusão de ambas as artérias ilíacas internas, por exemplo para estender uma endoprótese aórtica, pode causar claudicação glútea e, menos frequentemente, isquemia do colo ou da medula espinal
- Sua divisão posterior (artérias iliolombar e sacrais laterais) irriga as raízes nervosas lombares inferiores e sacrais; fraturas do sacro e parafusos sacroilíacos colocam em risco os vasos glúteos superiores
- Quando é ligada (p. ex. em hemorragia pélvica ou obstétrica), a ligadura é feita no tronco a alguns centímetros da origem, além da divisão posterior, para poupar as artérias glúteas; a veia ilíaca interna fica logo atrás e é o principal perigo
Variantes anatômicas
- O nível de origem e o modo de divisão variam: mais frequentemente a divisão anterior dá as artérias glútea inferior e pudenda interna e a posterior a glútea superior; em cerca de um quinto as duas glúteas têm tronco comum, e uma trifurcação verdadeira é rara (as séries diferem)
- A artéria obturatória frequentemente se origina em outro local, comumente da artéria epigástrica inferior, cruzando o ramo do púbis como «corona mortis», em risco na cirurgia pélvica e de hérnia
Desenvolvimento
No feto, é maior que a ilíaca externa e continua como artéria umbilical até a placenta. Após o nascimento, apenas sua parte pélvica permanece pérvia, como ilíaca interna e início da artéria vesical superior; o restante se fecha formando o ligamento umbilical medial, um guia para a artéria na cirurgia pélvica laparoscópica.
Para lembrar
Divisão posterior «PILS» (mnemônico em inglês): Posterior = Iliolombar, sacrais Laterais, glútea Superior; todos os outros ramos vêm da divisão anterior.
Doenças relacionadas
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Quais ramos vêm da divisão posterior da artéria ilíaca interna?
Iliolombar, sacrais laterais e glútea superior («PILS»); todos os outros ramos vêm da divisão anterior.
Por que a ligadura ou oclusão de uma artéria ilíaca interna costuma ser tolerada?
Colaterais: lombares com iliolombar, sacral mediana com sacrais laterais, e retal superior com retais médias.
Qual ramo da artéria ilíaca interna é mais frequentemente lesado nas fraturas do anel pélvico posterior?
A artéria glútea superior, seu maior ramo, que sai acima do piriforme pela incisura isquiática maior.
Onde a artéria uterina cruza o ureter?
Ao lado do colo do útero, a artéria uterina passa acima do ureter («water under the bridge»: a água passa sob a ponte).
O que é a «corona mortis» relacionada à artéria ilíaca interna?
Uma artéria obturatória originada da artéria epigástrica inferior que cruza o ramo do púbis, em risco na cirurgia pélvica e de hérnia.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- arteria iliaca interna TA2 4302
- Espanhol oficial (DeCS)
- Arteria ilíaca interna DeCS D007083
- Inglês (TA2)
- Internal iliac artery
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Internal Iliac Arteries; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Common Iliac Arteries (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; 28.5 Adjustments of the Infant at Birth and Postnatal Stages (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Angiología: aorta descendente, arterias ilíacas y arterias del miembro inferior.
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