Système cardiovasculaire · Colonne vertébrale et bassin
Artère iliaque interne (hypogastrique) !
Les artères iliaques internes sont les branches internes des iliaques communes ; elles irriguent la vessie, le rectum, les organes génitaux et les fesses.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
La branche interne de chaque artère iliaque commune, qui naît en avant de l'articulation sacro-iliaque.
Ce qu'il fait
Irrigue la vessie, le rectum, les organes génitaux, les muscles fessiers et le plancher pelvien.
Rapports
- Trajet
- Née de la bifurcation iliaque commune en avant de l'articulation sacro-iliaque, elle descend en arrière dans le bassin et, près du bord supérieur du grand foramen ischiatique, se divise en troncs antérieur et postérieur
- En avant
- Uretère et, chez la femme, ovaire dans la fossette ovarique
- En arrière
- Veine iliaque interne, tronc lombosacral et articulation sacro-iliaque
- Latéral
- Veine iliaque externe et nerf obturateur
Comment le repérer
Elle n'est pas palpable. En chirurgie, on la trouve au niveau du détroit supérieur juste en arrière du croisement de l'uretère ; pour l'embolisation, on l'atteint par un cathéter, habituellement introduit par une artère fémorale.
En imagerie
L'angioscanner la montre depuis la bifurcation iliaque au détroit supérieur, où l'uretère la croise en avant, et dans les fractures du bassin il montre le saignement actif sous forme d'extravasation de produit de contraste (blush). L'artériographie confirme ensuite la branche qui saigne et la traite par embolisation. L'échographie ou la TDM détectent un anévrisme iliaque interne, souvent associé à un anévrisme aorto-iliaque, et la TDM recherche une endofuite après endoprothèse.
Corrélation clinique
- En cas d'hémorragie obstétricale, son tronc antérieur peut être lié ou embolisé ; à côté du col utérin, l'artère utérine croise l'uretère par-dessus (« l'eau passe sous le pont »)
- L'occlusion des deux artères iliaques internes, par exemple pour prolonger une endoprothèse aortique, peut provoquer une claudication fessière et, plus rarement, une ischémie colique ou médullaire
- Son tronc postérieur (artères iliolombaire et sacrales latérales) irrigue les racines nerveuses lombaires basses et sacrées ; les fractures du sacrum et les vis sacro-iliaques menacent les vaisseaux glutéaux supérieurs
- Lorsqu'on la lie (par exemple en cas d'hémorragie pelvienne ou obstétricale), la ligature porte sur son tronc à quelques centimètres de l'origine, au-delà de la division postérieure, pour épargner les artères glutéales ; la veine iliaque interne, juste derrière, est le principal danger
Variantes anatomiques
- Le niveau d'origine et le mode de division varient : le plus souvent la division antérieure donne les artères glutéale inférieure et pudendale interne, et la postérieure la glutéale supérieure ; dans environ un cinquième, les deux glutéales ont un tronc commun, et une vraie trifurcation est rare (les séries diffèrent)
- L'artère obturatrice naît souvent ailleurs, fréquemment de l'artère épigastrique inférieure, et croise la branche du pubis sous le nom de « corona mortis », menacée en chirurgie pelvienne et herniaire
Développement
Chez le fœtus, elle est plus grosse que l'iliaque externe et se prolonge par l'artère ombilicale vers le placenta. Après la naissance, seule sa partie pelvienne reste perméable, sous forme d'artère iliaque interne et de l'origine de l'artère vésicale supérieure ; le reste s'oblitère en ligament ombilical médial, repère de l'artère en chirurgie pelvienne cœlioscopique.
Moyen mnémotechnique
Moyen mnémotechnique anglais « PILS » pour le tronc postérieur : Posterior = Iliolombaire, sacrale Latérale, glutéale Supérieure (Superior gluteal) ; toutes les autres branches proviennent du tronc antérieur.
Maladies associées
Testez-vous
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Quelles branches naissent du tronc postérieur de l'artère iliaque interne ?
Iliolombaire, sacrale latérale et glutéale supérieure (« PILS ») ; toutes les autres branches proviennent du tronc antérieur.
Pourquoi la ligature ou l'occlusion d'une artère iliaque interne est-elle généralement tolérée ?
Grâce aux collatérales : artères lombaires avec l'iliolombaire, sacrale médiane avec les sacrales latérales, et rectale supérieure avec les rectales moyennes.
Quelle branche de l'artère iliaque interne est la plus souvent lésée dans les fractures de l'anneau pelvien postérieur ?
L'artère glutéale supérieure, sa plus grosse branche, qui sort au-dessus du piriforme par la grande incisure ischiatique.
Où l'artère utérine croise-t-elle l'uretère ?
À côté du col utérin, l'artère utérine passe au-dessus de l'uretère (« l'eau passe sous le pont »).
Qu'est-ce que la « corona mortis » en rapport avec l'artère iliaque interne ?
Une artère obturatrice naissant de l'artère épigastrique inférieure et croisant la branche du pubis, menacée en chirurgie pelvienne et herniaire.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- arteria iliaca interna TA2 4302
- Espagnol officiel (DeCS)
- Arteria ilíaca interna DeCS D007083
- Anglais (TA2)
- Internal iliac artery
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Internal Iliac Arteries; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Common Iliac Arteries (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain; 28.5 Adjustments of the Infant at Birth and Postnatal Stages (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Angiología: aorta descendente, arterias ilíacas y arterias del miembro inferior.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
