Herz-Kreislauf-System · Untere Extremität
Arteria tibialis posterior !
Die A. tibialis posterior zieht an der Rückseite des Unterschenkels hinab und hinter dem Innenknöchel zur Fußsohle; dort ist ihr Puls tastbar.
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Was es ist
Die Hauptarterie der Unterschenkelrückseite, die hinter dem Innenknöchel zur Fußsohle zieht (Arteria tibialis posterior).
Was es tut
Versorgt die Wadenmuskeln und über ihre plantaren Äste die Fußsohle.
Lagebeziehungen
- Verlauf
- Vom Unterrand des M. popliteus zieht sie unter dem Arcus tendineus musculi solei hindurch, verläuft in der tiefen hinteren Loge auf dem M. tibialis posterior und dann auf dem M. flexor digitorum longus nach distal, erreicht den Raum zwischen Innenknöchel und Ferse und teilt sich unter dem M. abductor hallucis in die Fußsohlenarterien
- Oberflächlich
- M. gastrocnemius und M. soleus, durch das tiefe Blatt der Fascia cruris von ihr getrennt; oberhalb des Sprunggelenks nur Haut, Faszie und Retinaculum musculorum flexorum
- Tief
- M. tibialis posterior und M. flexor digitorum longus, dann die Rückseite der Tibia und das obere Sprunggelenk
- Lateral
- Der N. tibialis: oben medial der Arterie, kreuzt er hinter ihr und liegt auf dem größten Teil des Unterschenkels lateral von ihr
Wie man es findet
In Rückenlage bei entspanntem Fuß krümmen sich die Fingerkuppen hinter den Innenknöchel, auf halbem Weg zur Ferse, und drücken leicht in die weiche Mulde dort.
Klinische Untersuchung
- Knöchel-Arm-Index (ABI): der höhere Knöcheldruck (A. tibialis posterior oder A. dorsalis pedis) geteilt durch den höheren Armdruck; 0,90 oder weniger spricht für eine periphere arterielle Verschlusskrankheit, über etwa 1,40 für steife, verkalkte Arterien
- Taschendoppler: Ein normales Signal ist triphasisch; ein monophasisches Signal weist auf eine vorgeschaltete Stenose hin
- Buerger-Test: Der Fuß wird beim Anheben des Beins blass und beim Herabhängen düsterrot – ein Zeichen schwerer Ischämie
In der Bildgebung
Die Duplexsonografie stellt Stenosen von der Wade bis zum Sprunggelenk dar. CT- oder Katheterangiographie zeigen vor einem Bypass, ob sie bis in die Fußsohlenarterien offen ist. Bei Diabetes oder Nierenerkrankung können verkalkte Wände die Bilder beeinträchtigen und ihren Druck falsch erhöhen.
Häufige Probleme
- Ihr Puls hinter dem Innenknöchel wird getastet, um die Durchblutung des Fußes zu beurteilen.
- Verengungen bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit können beim Gehen Wadenschmerzen verursachen.
Klinischer Bezug
- Das Tarsaltunnelsyndrom betrifft den N. tibialis neben ihr; erweiterte Begleitvenen sind eine Ursache
- Ein häufiges Ziel für distale Bypässe bei extremitätenbedrohender Ischämie
- Innenknöchelfrakturen, ihre Schrauben und mediale Eingriffe am Sprunggelenk liegen in ihrer Nähe
- Nach langer Ischämie kann die Schwellung der tiefen hinteren Loge um sie herum bei Wiederherstellung des Blutflusses ein Kompartmentsyndrom verursachen
- Im Angiosom-Modell versorgt sie die Ferse und den größten Teil der Fußsohle, sodass die Heilung eines Fersenulkus weitgehend von ihr abhängt
Anatomische Varianten
- Hypoplastisch oder fehlend, wobei die A. fibularis die Versorgung von Ferse und Fußsohle übernimmt
- Hoher Ursprung, wenn sich die A. poplitea oberhalb der üblichen Höhe teilt
Entwicklung
Sie sprosst aus der embryonalen Achsenarterie des Beins (der A. ischiadica und ihrer Fortsetzung, der A. fibularis). Dieser gemeinsame Ursprung erklärt, warum die A. fibularis Ferse und Fußsohle übernehmen kann, wenn die A. tibialis posterior klein ist.
Merkhilfe
Tarsaltunnel, von vorn nach hinten – englische Eselsbrücke „Tom, Dick And Very Nervous Harry“: Tibialis posterior, flexor Digitorum longus, Arterie, Vene, Nerv (N. tibialis), flexor Hallucis longus.
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Wo ist der Puls der A. tibialis posterior tastbar?
Hinter dem Innenknöchel, auf halber Strecke zwischen ihm und dem Tuber calcanei, unter dem Retinaculum musculorum flexorum.
Was ist klinisch bedeutsamer: ein fehlender Puls der A. tibialis posterior oder der A. dorsalis pedis?
Ein fehlender Puls der A. tibialis posterior; ein fehlender Puls der A. dorsalis pedis kann eine Normvariante sein.
Wie wird der Knöchel-Arm-Index berechnet, und welche Werte sind pathologisch?
Höherer Knöcheldruck (A. tibialis posterior oder A. dorsalis pedis) geteilt durch den höheren Armdruck; 0,90 oder weniger bedeutet arterielle Verschlusskrankheit, über etwa 1,40 steife Arterien.
Welches sind die Hauptäste und Endäste der A. tibialis posterior?
A. fibularis, A. nutricia tibiae, Rr. malleolares mediales und Rr. calcanei; sie endet als A. plantaris medialis und lateralis.
Was zeigt der Buerger-Test bei schwerer Beinischämie?
Der Fuß wird beim Anheben des Beins blass und beim Herabhängen düsterrot.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- arteria tibialis posterior TA2 4721
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Arteria tibial posterior DeCS D016909
- Englisch (TA2)
- Posterior tibial artery
Verwandt
- Nervus tibialis (Schienbeinnerv)
- Musculus tibialis posterior (hinterer Schienbeinmuskel)
- Musculus flexor digitorum longus (langer Zehenbeuger)
- Musculus flexor hallucis longus (langer Großzehenbeuger)
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Posterior Tibial Artery; 20.5 Circulatory Pathways (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain.
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