Système musculaire · Colonne vertébrale et bassin
Plancher pelvien !
Le plancher pelvien est un hamac de muscles tendu au fond du bassin ; il soutient les organes pelviens et contrôle la vessie et l'intestin.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Un hamac de muscles tendu au fond du bassin, du pubis jusqu'au coccyx.
Ce qu'il fait
Soutient les organes pelviens et contrôle la vessie et l'intestin ; agit avec les muscles abdominaux profonds pour soutenir le rachis.
Rapports
- Au-dessus
- Organes pelviens avec le fascia endopelvien : vessie, utérus et vagin chez la femme ou prostate chez l'homme, et rectum
- Au-dessous
- Fosses ischio-anales de chaque côté, avec le canal pudendal (canal d'Alcock) dans leur paroi latérale ; la membrane périnéale et les muscles des organes génitaux externes en avant
- Latéral
- Muscle obturateur interne et son fascia, dont l'arc tendineux donne origine à l'élévateur de l'anus
- En arrière
- Coccyx et sacrum ; le muscle piriforme se situe juste au-dessus du muscle coccygien
Comment le repérer
Au toucher rectal ou vaginal, le muscle pubo-rectal se perçoit comme une sangle ferme sur les faces postérieure et latérales du canal, à quelques centimètres de l'orifice ; demander à la personne de serrer met en évidence sa contraction et son ascension.
Examen clinique
- Évaluation digitale de la contraction du plancher pelvien, souvent cotée selon l'échelle d'Oxford modifiée : une contraction faible ou absente évoque une lésion musculaire ou une dénervation
En imagerie
L'échographie 3D transpérinéale et l'IRM pelvienne dynamique montrent l'avulsion de l'élévateur de l'anus de l'os pubien et un hiatus qui se distend lors de la poussée.
Corrélation clinique
- L'accouchement par voie basse peut étirer ou déchirer l'élévateur de l'anus (avulsion de l'os pubien, plus fréquente après un accouchement par forceps) et étirer le nerf pudendal, augmentant le risque ultérieur de prolapsus et d'incontinence
- La rééducation périnéale (renforcement des muscles du plancher pelvien) est le traitement conservateur de première intention de l'incontinence urinaire d'effort
- Dyssynergie anorectale : le muscle pubo-rectal ne se relâche pas ou se contracte lors de la poussée, provoquant une dyschésie (constipation terminale)
- Avec l'âge, le hiatus s'élargit et le muscle pubo-rectal s'amincit
Variantes anatomiques
- L'innervation varie : certaines fibres proviennent directement de S4 ou du plexus coccygien ; l'IRM montre chez certaines femmes un amincissement ou une absence de certaines parties de l'élévateur de l'anus
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelles sont les trois parties de l'élévateur de l'anus dans le plancher pelvien ?
Pubo-rectale, pubo-coccygienne et ilio-coccygienne ; le muscle coccygien se situe en arrière sur le ligament sacro-épineux.
Quel est le rôle du muscle pubo-rectal dans la continence ?
Il forme une sangle qui tire la jonction anorectale vers l'avant pour maintenir l'angle anorectal, et se relâche pour permettre la défécation.
Quels nerfs innervent le plancher pelvien ?
Le nerf de l'élévateur de l'anus (S3-S4) et des branches du nerf pudendal (S2-S4).
Quel événement obstétrical peut léser le plancher pelvien, et avec quel risque ultérieur ?
L'accouchement par voie basse, surtout par forceps, peut arracher l'élévateur de l'anus du pubis et étirer le nerf pudendal, augmentant le risque ultérieur de prolapsus et d'incontinence.
Qu'est-ce que la dyssynergie anorectale ?
Le muscle pubo-rectal ne se relâche pas ou se contracte lors de la poussée, provoquant une dyschésie.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- levator ani; musculus coccygeus TA2 2403
- Espagnol officiel (DeCS)
- Diafragma pélvico DeCS D017773
- Anglais (TA2)
- Levator ani
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Pelvic Floor; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Levator Ani Muscle.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
