Muskelsystem · Obere Extremität
Bursa subacromialis !
Die Bursa subacromialis ist ein dünner Flüssigkeitssack unter dem Schulterdach; sie lässt die Sehnen der Rotatorenmanschette gleiten und kann sich entzünden.
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Was es ist
Ein dünner, flüssigkeitsgefüllter Sack zwischen der Rotatorenmanschette und Akromion sowie Musculus deltoideus.
Was es tut
Lässt die Manschettensehnen unter dem Schulterdach gleiten.
Lagebeziehungen
- Oben
- Akromion, Lig. coracoacromiale und Deltamuskel (ihr subdeltoidaler Teil)
- Unten
- Supraspinatussehne und Schultergelenkkapsel: Das Dach der Rotatorenmanschette ist ihr Boden
- Lateral
- Setzt sich unter dem Deltamuskel über dem Tuberculum majus als Bursa subdeltoidea fort
Wie man es findet
Im Normalfall nicht tastbar. Druckschmerz direkt unterhalb des Akromionvorderrands, bei hinter den Rücken gestrecktem Arm, um den Supraspinatusansatz nach vorn zu bringen, weist auf Bursa und Manschette hin; die Injektion erfolgt über einen dorsalen oder lateralen Weg unter das Akromion.
Klinische Untersuchung
- Neer-Zeichen: Schmerz bei passiver Vorwärtselevation mit innenrotiertem Arm spricht für ein Impingement
- Hawkins-Kennedy-Test: Schmerz bei Innenrotation mit 90° gebeugter Schulter und Ellenbogen spricht für ein subakromiales Impingement
- Schmerzhafter Bogen: Schmerz in mittlerer Abduktion, der darüber nachlässt, spricht für eine subakromiale Erkrankung; Schmerz nur am oberen Ende des Bogens weist eher auf das AC-Gelenk hin
In der Bildgebung
Im Ultraschall ist die normale Bursa eine dünne dunkle Linie unter dem Deltamuskel; eine Bursitis zeigt Verdickung oder Flüssigkeit, und die dynamische Untersuchung zeigt, wie sich die Bursa beim Armheben unter dem Akromion staucht. Die MRT zeigt Flüssigkeit und den Zustand der Manschette.
Häufige Probleme
- Bursitis: Der Schleimbeutel schwillt unter dem Akromion an und schmerzt, oft bei Impingement oder einem Manschettensehnenproblem.
- Nächtliche Schmerzen beim Liegen auf der Schulter und Schmerzen beim Heben des Arms.
Wie es diagnostiziert wird
Impingement-Tests und Schmerzlinderung nach einer Betäubungsinjektion in den Schleimbeutel. Ultraschall oder MRT zeigen Flüssigkeit und Manschette.
Behandlung
- Pause von Überkopftätigkeiten, entzündungshemmende Medikamente und Physiotherapie.
- Steroidinjektion in den Schleimbeutel.
- Arthroskopische Entfernung des Schleimbeutels, meist im Rahmen einer Rotatorenmanschettennaht.
Klinischer Bezug
- Kalkdepots im Supraspinatus können in die Bursa einbrechen und plötzliche starke Schmerzen verursachen
- Die arthroskopische subakromiale Dekompression entfernt die Bursa und kann die Unterseite des Akromions abtragen; ihr Nutzen gegenüber alleiniger Rehabilitation ist umstritten
- Eine schmerzlindernde subakromiale Injektion (Neer-Impingement-Test) hilft, Manschettenschmerz von Schmerzen aus Halswirbelsäule oder Gelenk abzugrenzen
Anatomische Varianten
- Akromionform: flach, gebogen oder hakenförmig (Bigliani-Typ I–III); die Hakenform ist mit Impingement assoziiert
- Os acromiale, eine nicht verschmolzene Akromionapophyse, bei einer Minderheit der Menschen
Entwicklung
Das Akromion verknöchert aus mehreren Zentren, die in der Adoleszenz erscheinen und sich meist bis Mitte 20 vereinigen; ein nicht verschmolzenes Segment (Os acromiale) kann sich unter Deltazug bewegen und Bursa und Manschette darunter einengen.
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Wo liegt die Bursa subacromialis?
Zwischen Akromion, Lig. coracoacromiale und Deltamuskel oben und der Supraspinatussehne unten; durchgehend mit der Bursa subdeltoidea.
Was bedeutet es, wenn bei der Schulterarthrographie Kontrastmittel die Bursa subacromialis erreicht?
Eine transmurale Rotatorenmanschettenruptur, da die Bursa normalerweise nicht mit dem Gelenk kommuniziert.
Was ist der Hawkins-Kennedy-Test für die Bursa subacromialis?
Schmerz bei Innenrotation mit 90° gebeugter Schulter und Ellenbogen spricht für ein subakromiales Impingement.
Was verursacht bei Tendinitis calcarea plötzliche starke Schmerzen in der Bursa subacromialis?
Kalkdepots im Supraspinatus, die in die Bursa einbrechen.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- bursa subacromialis TA2 2557
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Bolsas subacromial y subdeltoidea
- Englisch (TA2)
- Subacromial-subdeltoid bursa
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Shoulder; Anatomy, Rotator Cuff.
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