Gelenke und Bänder · Obere Extremität
Ligamentum coracoacromiale !
Das Ligamentum coracoacromiale bildet einen Teil des Schulterdachs; es hindert den Kopf am Hochsteigen, während die Manschettensehnen darunter gleiten.
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Was es ist
Ein flaches Band zwischen Processus coracoideus und Akromion, das das Dach über der Rotatorenmanschette bildet.
Was es tut
Verhindert, dass der Humeruskopf nach oben wandert; die Manschettensehnen gleiten darunter.
Lagebeziehungen
- Medial
- Lateraler Rand des Processus coracoideus, oberhalb des Ursprungs des Ligamentum coracohumerale
- Lateral
- Spitze und vordere Unterfläche des Akromions
- Unten
- Bursa subacromialis, dann Supraspinatussehne und Humeruskopf
- Oben
- Laterale Clavicula und AC-Gelenk darüber und dahinter
- Vorne
- Vorderer Musculus deltoideus, der es bedeckt
Wie man es findet
Tasten Sie den Processus coracoideus tief im äußeren Teil der Mohrenheim-Grube und den Vorderrand des Akromions: Das Band überspannt die Lücke dazwischen unter dem vorderen Musculus deltoideus und ist selbst nicht tastbar. Arthroskopisch im Subakromialraum ist es das Band an der Unterseite des vorderen Akromions.
Klinische Untersuchung
- Neer-Impingement-Zeichen: passive volle Elevation des innenrotierten Arms nach vorn bei fixierter Scapula; Schmerz spricht für ein Impingement unter dem Bogen
- Hawkins-Kennedy-Test: Schulter und Ellenbogen in 90°, dann forcierte Innenrotation, wodurch die Manschette unter das Ligamentum coracoacromiale gedrückt wird; Schmerz spricht für ein Impingement
In der Bildgebung
Die Outlet-View-Aufnahme (Y-Aufnahme mit leichter kaudaler Kippung) zeigt den Bogen und die Form des Akromions (flach, gebogen oder hakenförmig); ein entlang des Bandes zeigender Akromionsporn ist ein klassischer Befund. Die Sonographie zeigt das Gleiten von Bursa und Manschette darunter.
Häufige Probleme
- Teil des engen „Dachs“, das an den Manschettensehnen reiben kann (subakromiales Impingement).
- Wird bei manchen Operationen erhalten oder rekonstruiert, weil es das Hochwandern des Humeruskopfes verhindert.
Wie es diagnostiziert wird
Schmerz beim Heben des Arms zwischen etwa 60 und 120 Grad (schmerzhafter Bogen) und Impingement-Tests. Röntgenaufnahmen zeigen die Form des Akromions; Ultraschall oder MRT zeigen Manschette und Schleimbeutel.
Behandlung
- Physiotherapie, Anpassung der Aktivität und manchmal eine Steroidinjektion in den Schleimbeutel.
- Arthroskopische Entfernung des Schleimbeutels, manchmal mit Abtragung des Akromions (Akromioplastik), oft im Rahmen einer Rotatorenmanschettennaht.
Klinischer Bezug
- Die subakromiale Dekompression löst oder reseziert das Band teilweise und glättet das Akromion; der Ramus acromialis der Arteria thoracoacromialis verläuft darauf und blutet bei der Durchtrennung
- Bei älteren AC-Rekonstruktionen wird es auf das Klavikulaende transferiert, um die Ligamenta coracoclavicularia zu ersetzen (Weaver-Dunn-Operation)
Anatomische Varianten
- Seine Form variiert: Y-förmig mit zwei Bündeln, breit, viereckig oder einbündelig; die zweibündelige Form wird am häufigsten beschrieben
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
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Welche Strukturen bilden den korakoakromialen Bogen?
Das Ligamentum coracoacromiale mit Akromion und Processus coracoideus, das Dach über Bursa subacromialis und Supraspinatussehne.
Warum wird das Ligamentum coracoacromiale bei einer massiven, nicht rekonstruierbaren Rotatorenmanschettenruptur erhalten?
Es ist die letzte Barriere gegen die anterosuperiore Dezentrierung des Humeruskopfes.
Welche Arterie blutet, wenn das Ligamentum coracoacromiale bei der subakromialen Dekompression durchtrennt wird?
Der Ramus acromialis der Arteria thoracoacromialis, der auf dem Band verläuft.
Welche Tests drücken die Rotatorenmanschette unter den korakoakromialen Bogen?
Das Neer-Impingement-Zeichen und der Hawkins-Kennedy-Test; Schmerz spricht für ein subakromiales Impingement.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- ligamentum coracoacromiale TA2 1740
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Ligamento coracoacromial
- Englisch (TA2)
- Coracoacromial ligament
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Acromioclavicular Joint; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Anatomy of the Upper Extremity (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain.
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