Schultergelenkkapsel !

Die Schultergelenkkapsel ist die weite Hülle, die das Kugelgelenk abdichtet; ihre Weite lässt die Schulter mehr Bewegung zu als jedes andere Gelenk.

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Was es ist

Der lockere Gewebesack um Kopf und Pfanne der Schulter; seine verdickten Anteile sind die glenohumeralen Bänder.

Was es tut

Dichtet das Gelenk ab und hält die Gelenkflüssigkeit; ihre Weite erlaubt der Schulter mehr Bewegung als jedem anderen Gelenk.

Lagebeziehungen

Oben: Supraspinatussehne, die mit ihr verschmilzt; darüber die Bursa subacromialis und das korakoakromiale Dach
Vorne: Subscapularissehne und Recessus subscapularis; die Ligg. glenohumeralia verstärken sie von innen
Hinten: Sehnen von Infraspinatus und Teres minor, die mit ihr verschmelzen
Unten: Der Recessus axillaris; darunter ziehen N. axillaris und A. circumflexa humeri posterior durch die laterale Achsellücke nach hinten
Inhalt: Humeruskopf und Glenoid mit dem Labrum; die lange Bizepssehne zieht durch das Gelenk, bleibt aber außerhalb der Synovialmembran

Wie man es findet

Sie ist als Struktur nicht tastbar. Der Gelenkspalt liegt unterhalb und vor dem Akromion; Punktion oder Injektion erfolgt über einen dorsalen Zugang unterhalb der posterolateralen Akromionecke mit Zielrichtung Processus coracoideus oder über einen ventralen Zugang lateral des Processus coracoideus.

Klinische Untersuchung

Passive Außenrotation bei angelegtem Ellenbogen: Eine Einschränkung im Seitenvergleich bei normalem Röntgenbild weist eher auf eine Frozen Shoulder als auf eine Rotatorenmanschettenruptur hin (bei der die passive Beweglichkeit erhalten bleibt)
Apprehension- und Relocation-Test: Angst in Abduktion und Außenrotation, die nachlässt, wenn der Humeruskopf zurückgedrückt wird, spricht für eine vordere kapsulolabrale Laxität
Sulcus-Zeichen: Zug am Arm nach unten öffnet eine Lücke unterhalb des Akromions, ein Zeichen einer laxen unteren Kapsel (multidirektionale Instabilität)

In der Bildgebung

Die MR-Arthrographie zeigt Kapselvolumen, Labrumrisse und humerale Kapselabrisse (HAGL). Bei der Frozen Shoulder zeigt die MRT eine verdickte Kapsel im Recessus axillaris und Vernarbung im Rotatorenintervall; Ultraschall zeigt ein verdicktes Lig. coracohumerale. Gelenkflüssigkeit dringt in die Bizepssehnenscheide und den Recessus subscapularis ein.

Häufige Probleme

Frozen Shoulder (adhäsive Kapsulitis, Schultersteife): Die Kapsel entzündet sich, wird dick und eng, sodass die Schulter schmerzt und steif wird.
Wird bei einer Luxation überdehnt oder zerrissen; eine schlaffe Kapsel lässt die Schulter herausrutschen.
Die Frozen Shoulder ist häufiger bei Menschen mit Diabetes und Schilddrüsenerkrankungen.

Wie es diagnostiziert wird

Verlust der aktiven und passiven Beweglichkeit, besonders der Außenrotation, bei unauffälligem Röntgenbild. Die MRT kann eine verdickte Kapsel zeigen.

Behandlung

Sanfte Dehnung, Schmerztherapie und Zeit: Die meisten Frozen Shoulders bessern sich über Monate.
Steroidinjektion oder Hydrodilatation in der schmerzhaften Phase.
Arthroskopische Kapsellösung oder Narkosemobilisation, wenn die Steifigkeit anhält.

Klinischer Bezug

Eine vordere Luxation oder ihre Reposition kann den N. axillaris überdehnen: Taubheit über dem lateralen Deltamuskel (Areal des „Regimentsabzeichens“) und schwache Abduktion, vor und nach der Reposition geprüft
Eine überdehnte Kapsel bei rezidivierender Instabilität wird durch Kapselshift oder arthroskopische Kapselraffung gestrafft, meist zusammen mit einer Labrumrefixation
Eine septische Arthritis der Schulter kann bei Säuglingen und älteren Erwachsenen unauffällig verlaufen; die Gelenkpunktion sichert die Diagnose
Die Frozen Shoulder durchläuft über Monate eine Einfrier- (schmerzhafte), eine Steife- und eine Auftauphase; Optionen sind Physiotherapie, Hydrodilatation und Kapsellösung (Kapsulotomie)
Die vordere Luxation lässt die Schulter eckig wirken (Epaulettenphänomen): Das Akromion springt vor, die runde Deltakontur geht verloren und der Humeruskopf ist unterhalb des Processus coracoideus tastbar

Anatomische Varianten

Sublabrales Foramen und Buford-Komplex (fehlendes anterosuperiores Labrum mit verdicktem, strangartigem Lig. glenohumerale medium): Normvarianten, die in der MRT mit Labrumrissen verwechselt werden können

Entwicklung

Ab der 6. Woche bildet sich das Gelenk zwischen den Knorpelmodellen von Humerus und Scapula: Das Zentrum der Interzone löst sich zur Gelenkhöhle auf, während das umgebende Mesenchym zur Kapsel wird; ihre verdickten Züge sind die Ligg. glenohumeralia.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist der schwächste Teil der Schultergelenkkapsel, und was verläuft darunter?

Die untere Kapsel (Recessus axillaris); die meisten Luxationen erfolgen nach vorn-unten durch sie, und der N. axillaris verläuft direkt darunter.

Wie lautet das Kapselmuster der Schulter bei Frozen Shoulder?

Am stärksten ist die Außenrotation eingeschränkt, dann die Abduktion, dann die Innenrotation.

Was verschließt das Rotatorenintervall der Schultergelenkkapsel?

Kapsel, Lig. coracohumerale und Lig. glenohumerale superius, zwischen den Sehnen von Supraspinatus und Subscapularis; es verdickt sich früh bei der Frozen Shoulder.

Was ist das Sulcus-Zeichen der Schultergelenkkapsel?

Zug am Arm nach unten öffnet eine Lücke unterhalb des Akromions, ein Zeichen einer laxen unteren Kapsel (multidirektionale Instabilität).

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): capsula articularis articulationis glenohumeralis TA2 1536
Offizielles Spanisch (DeCS): Cápsula articular de la articulación glenohumeral
Englisch (TA2): Shoulder (glenohumeral) joint capsule

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Glenohumeral Joint; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Shoulder; 9.7 Development of Joints (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Joints (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 55: Cintura escapular.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Schultergelenkkapsel, hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical