Sistema muscular · Miembro superior
Bursa subacromial !
La bursa subacromial es una bolsa delgada de líquido bajo el techo del hombro; permite que los tendones del manguito se deslicen y puede inflamarse.
Nombre oficial: Bolsas subacromial y subdeltoidea
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Qué es
Un saco delgado lleno de líquido entre el manguito rotador y el acromion y el deltoides.
Qué hace
Permite que los tendones del manguito se deslicen bajo el techo del hombro.
Datos clave
- Ubicación
- Entre el acromion, el ligamento coracoacromial y el deltoides arriba y el tendón del supraespinoso abajo; continúa con la bolsa subdeltoidea
- Función
- Permite que el manguito se deslice bajo el arco; se inflama en el pinzamiento subacromial
Relaciones
- Arriba
- Acromion, ligamento coracoacromial y deltoides (su porción subdeltoidea)
- Abajo
- Tendón del supraespinoso y la cápsula del hombro: la cara superior del manguito rotador es su piso
- Lateral
- Se extiende bajo el deltoides, sobre el troquíter, como bursa subdeltoidea
Cómo se localiza
No se palpa cuando es normal. El dolor a la presión justo debajo del borde anterior del acromion, con el brazo extendido hacia atrás para adelantar la inserción del supraespinoso, apunta a la bursa y al manguito; la infiltración se hace por una vía posterior o lateral bajo el acromion.
Exploración
- Signo de Neer: el dolor al elevar el brazo hacia delante de forma pasiva, en rotación interna, sugiere pinzamiento
- Prueba de Hawkins-Kennedy: el dolor en rotación interna con el hombro y el codo a 90° de flexión sugiere pinzamiento subacromial
- Arco doloroso: el dolor en la mitad de la abducción que cede por encima sugiere patología subacromial; el dolor solo al final del arco apunta más a la articulación acromioclavicular
En imágenes
En la ecografía la bursa normal es una línea oscura y delgada bajo el deltoides; la bursitis muestra engrosamiento o líquido, y el estudio dinámico muestra cómo la bursa se acumula bajo el acromion al levantar el brazo. La RM muestra el líquido y el estado del manguito.
Problemas frecuentes
- Bursitis: la bursa se inflama y duele bajo el acromion, a menudo con pinzamiento o un problema del manguito.
- Dolor nocturno al acostarse sobre el hombro y al levantar el brazo.
Cómo se diagnostica
Pruebas de pinzamiento y alivio del dolor tras una inyección de anestésico en la bursa. La ecografía o la resonancia muestran líquido y el estado del manguito.
Tratamiento
- Evitar actividades por encima de la cabeza, antiinflamatorios y fisioterapia.
- Infiltración con corticoide en la bursa.
- Resección artroscópica de la bursa, por lo general como parte de una reparación del manguito rotador.
Correlación clínica
- Los depósitos de calcio del supraespinoso pueden vaciarse en la bursa y causar un dolor súbito e intenso
- La descompresión subacromial artroscópica retira la bursa y puede rebajar la cara inferior del acromion; su beneficio frente a la rehabilitación sola es discutido
- La infiltración subacromial que alivia el dolor (prueba de Neer con anestésico) ayuda a separar el dolor del manguito del que viene del cuello o de la articulación
Variantes anatómicas
- Forma del acromion: plano, curvo o en gancho (tipos I–III de Bigliani); el gancho se asocia al pinzamiento
- Os acromiale, una apófisis del acromion que no se fusionó, en una minoría de personas
Desarrollo
El acromion se osifica a partir de varios centros que aparecen en la adolescencia y suelen unirse hacia la mitad de la tercera década; un segmento no fusionado (os acromiale) puede moverse con la tracción del deltoides y estrechar el espacio de la bolsa y del manguito.
Enfermedades relacionadas
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¿Dónde está la bursa subacromial?
Entre el acromion, el ligamento coracoacromial y el deltoides por arriba y el tendón del supraespinoso por debajo; se continúa con la bursa subdeltoidea.
¿Qué significa que el contraste llegue a la bursa subacromial en una artrografía del hombro?
Una rotura de espesor completo del manguito rotador, porque la bursa normalmente no se comunica con la articulación.
¿En qué consiste la prueba de Hawkins–Kennedy para la bursa subacromial?
El dolor en rotación interna con el hombro y el codo flexionados a 90° sugiere pinzamiento subacromial.
¿Qué causa el dolor súbito e intenso en la bursa subacromial en la tendinitis calcificante?
La ruptura de depósitos cálcicos del supraespinoso hacia la bursa.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- bursa subacromialis TA2 2557
- Español oficial (DeCS)
- Bolsas subacromial y subdeltoidea
- Inglés (TA2)
- Subacromial-subdeltoid bursa
- También llamado
- Bursa subacromial-subdeltoidea · bursa subacromiodeltoidea
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Shoulder; Anatomy, Rotator Cuff.
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