Kas sistemi · Üst ekstremite

Subakromiyal bursa !

Subakromiyal bursa, omzun çatısının altındaki ince, sıvı dolu bir kesedir; rotator manşet tendonlarının kaymasını sağlar ve iltihaplanabilir.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Rotator manşet ile akromiyon ve deltoid arasında bulunan ince, sıvı dolu bir kese.

Ne işe yarar

Manşet tendonlarının omzun çatısının altında kaymasını sağlar.

Komşuluklar

Üstte

Akromiyon, korakoakromiyal bağ ve deltoid (subdeltoid bölümü)

Altta

Supraspinatus tendonu ve omuz eklem kapsülü: rotator manşetin üst yüzü tabanını oluşturur

Lateral

Deltoidin altında büyük tüberkül üzerine subdeltoid bursa olarak uzanır

Nasıl bulunur

Normalde hissedilmez. Supraspinatus yapışma yerini öne getirmek için kol sırtın arkasına doğru ekstansiyona getirilmişken akromiyonun ön kenarının hemen altındaki hassasiyet bursaya ve manşete işaret eder; enjeksiyon akromiyonun altından arka ya da lateral yolla yapılır.

Fizik muayene

• Neer belirtisi: kol içe döndürülmüşken pasif öne elevasyonda ağrı sıkışmayı düşündürür
• Hawkins–Kennedy testi: omuz ve dirsek 90° fleksiyondayken iç rotasyonda ağrı subakromiyal sıkışmayı düşündürür
• Ağrılı yay: abdüksiyonun ortasında ortaya çıkan ve daha yukarıda azalan ağrı subakromiyal hastalığı düşündürür; yalnızca yayın en üstündeki ağrı daha çok AC eklemine işaret eder

Görüntülemede

Ultrasonda normal bursa deltoidin altında ince koyu bir çizgidir; bursitte kalınlaşma ya da sıvı görülür ve dinamik incelemede kol kalkarken bursanın akromiyonun altında büzüldüğü görülür. MR sıvıyı ve manşetin durumunu gösterir.

Sık görülen sorunlar

• Bursit: bursa akromiyonun altında şişer ve ağrır; çoğunlukla sıkışma veya bir manşet tendonu sorunuyla birlikte.
• Omuz üzerine yatınca gece ağrısı ve kolu kaldırırken ağrı.

Nasıl tanı konur

Sıkışma testleri ve bursaya yapılan uyuşturucu enjeksiyondan sonra ağrının geçmesi. Ultrasonografi veya MR sıvıyı ve manşeti gösterir.

Tedavi

• Baş üstü aktivitelere ara verme, antiinflamatuvar ilaçlar ve fizik tedavi.
• Bursaya steroid enjeksiyonu.
• Genellikle rotator manşet onarımının parçası olarak artroskopik bursa çıkarılması.

Klinik ilişki

• Supraspinatustaki kalsifik birikintiler bursaya açılarak ani, şiddetli ağrıya yol açabilir
• Artroskopik subakromiyal dekompresyon bursayı çıkarır ve akromiyonun alt yüzünü traşlayabilir; tek başına rehabilitasyona göre yararı tartışmalıdır
• Ağrıyı gideren subakromiyal enjeksiyon (Neer sıkışma testi), manşet ağrısını boyundan ya da eklemden kaynaklanan ağrıdan ayırmaya yardımcı olur

Anatomik varyasyonlar

• Akromiyon şekli: düz, kavisli ya da çengelli (Bigliani tip I–III); çengelli şekil sıkışmayla ilişkilidir
• Os acromiale, kaynaşmamış akromiyal apofiz; kişilerin küçük bir bölümünde görülür

Gelişim

Akromiyon ergenlikte beliren birkaç merkezden kemikleşir ve bunlar genellikle 20'li yaşların ortasına kadar birleşir; kaynaşmamış bir parça (os acromiale) deltoidin çekişiyle hareket edip altındaki bursa ve manşete yer daraltabilir.

İlgili hastalıklar

• Subakromiyal sıkışma sendromu

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2)

bursa subacromialis TA2 2557

Resmî İspanyolca (DeCS)

Bolsas subacromial y subdeltoidea

İngilizce (TA2)

Subacromial-subdeltoid bursa

İlgili

• Supraspinatus tendonu
• Korakoakromiyal bağ (lig. coracoacromiale)
• Humerus (pazu kemiği)
• Skapula (kürek kemiği)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Shoulder; Anatomy, Rotator Cuff.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.