Sistema muscular · Membro superior
Bolsa subacromial !
A bolsa subacromial é um fino saco de líquido sob o teto do ombro; permite que os tendões do manguito rotador deslizem e pode inflamar.
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O que é
Um saco fino cheio de líquido entre o manguito rotador e o acrômio e o deltoide.
O que faz
Permite que os tendões do manguito deslizem sob o teto do ombro.
Relações
- Acima
- Acrômio, ligamento coracoacromial e deltoide (sua parte subdeltóidea)
- Abaixo
- Tendão do supraespinal e cápsula do ombro: o topo do manguito rotador é seu assoalho
- Lateral
- Estende-se sob o deltoide sobre o tubérculo maior como bolsa subdeltóidea
Como localizar
Não é palpável quando normal. Dor à palpação logo abaixo da borda anterior do acrômio, com o braço estendido atrás das costas para trazer a inserção do supraespinal para a frente, aponta para a bolsa e o manguito; a infiltração usa um trajeto posterior ou lateral sob o acrômio.
Exame físico
- Sinal de Neer: dor à elevação anterior passiva com o braço em rotação medial sugere impacto
- Teste de Hawkins–Kennedy: dor à rotação medial com ombro e cotovelo fletidos a 90° sugere impacto subacromial
- Arco doloroso: dor na abdução intermediária que alivia acima dela sugere doença subacromial; dor só no fim do arco aponta antes para a articulação AC
Nos exames de imagem
Na ultrassonografia, a bolsa normal é uma fina linha escura sob o deltoide; a bursite mostra espessamento ou líquido, e o exame dinâmico mostra a bolsa se acumulando sob o acrômio quando o braço se eleva. A RM mostra o líquido e o estado do manguito.
Problemas frequentes
- Bursite: a bolsa incha e dói sob o acrômio, muitas vezes com impacto ou um problema no tendão do manguito.
- Dor noturna ao deitar sobre o ombro e dor ao elevar o braço.
Como se diagnostica
Testes de impacto e alívio da dor após injeção de anestésico na bolsa. A ultrassonografia ou a RM mostram o líquido e o manguito.
Tratamento
- Pausa nas atividades acima da cabeça, anti-inflamatórios e fisioterapia.
- Infiltração de corticoide na bolsa.
- Retirada artroscópica da bolsa, geralmente como parte de um reparo do manguito rotador.
Correlação clínica
- Depósitos de cálcio no supraespinal podem romper para dentro da bolsa, causando dor súbita e intensa
- A descompressão subacromial artroscópica remove a bolsa e pode regularizar a face inferior do acrômio; seu benefício em relação à reabilitação isolada é debatido
- Uma infiltração subacromial que alivia a dor (teste de impacto de Neer) ajuda a separar a dor do manguito da dor vinda do pescoço ou da articulação
Variantes anatômicas
- Forma do acrômio: plana, curva ou em gancho (tipos I–III de Bigliani); a forma em gancho está associada ao impacto
- Os acromiale, uma apófise acromial não fundida, numa minoria de pessoas
Desenvolvimento
O acrômio ossifica a partir de vários centros que surgem na adolescência e geralmente se unem até a metade da casa dos 20 anos; um segmento não fundido (os acromiale) pode se mover com a tração do deltoide e comprimir a bolsa e o manguito abaixo dele.
Doenças relacionadas
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Onde fica a bolsa subacromial?
Entre o acrômio, o ligamento coracoacromial e o deltoide acima e o tendão do supraespinal abaixo; é contínua com a bolsa subdeltóidea.
O que significa contraste chegando à bolsa subacromial na artrografia do ombro?
Uma ruptura de espessura total do manguito rotador, pois normalmente a bolsa não se comunica com a articulação.
O que é o teste de Hawkins–Kennedy para a bolsa subacromial?
Dor à rotação medial com ombro e cotovelo fletidos a 90° sugere impacto subacromial.
O que causa dor súbita e intensa na bolsa subacromial na tendinite calcária?
Depósitos de cálcio do supraespinal rompendo para dentro da bolsa.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- bursa subacromialis TA2 2557
- Espanhol oficial (DeCS)
- Bolsas subacromial y subdeltoidea
- Inglês (TA2)
- Subacromial-subdeltoid bursa
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Shoulder; Anatomy, Rotator Cuff.
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