Supraspinatussehne !

Die Supraspinatussehne zieht über das Schulterdach zum Oberarmknochen; sie hilft, den Arm zu heben, und reißt von allen Manschettensehnen am häufigsten.

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Was es ist

Die Sehne der Rotatorenmanschette oben auf der Schulter, die unter dem Akromion zum Tuberculum majus zieht.

Was es tut

Hilft, den Arm seitlich zu heben, und hält den Kopf in der Pfanne zentriert.

Lagebeziehungen

Verlauf: Von der Fossa supraspinata zieht sie nach lateral unter dem Akromioklavikulargelenk, dem Akromion und dem Lig. coracoacromiale über den Humeruskopf zum Tuberculum majus
Oberflächlich: Bursa subacromialis, dann Akromion, Lig. coracoacromiale und Deltamuskel
Tief: Schultergelenkkapsel, mit der sie verschmilzt, und das obere Ende des Humeruskopfs
Vorne: Rotatorenintervall mit der langen Bizepssehne und dem Lig. coracohumerale, das sie von der Subscapularissehne trennt
Hinten: Infraspinatussehne, deren Fasern sich nahe dem Tuberculum majus mit ihr verflechten

Wie man es findet

Liegt die Hand auf dem Rücken (Schulter extendiert und innenrotiert), rollt der Ansatz unter dem Akromion nach vorn und ist direkt vor und unterhalb der anterolateralen Akromionecke tastbar; Druckschmerz dort weist auf die Sehne hin. Dieselbe Position wird für die Ultraschalluntersuchung genutzt.

Klinische Untersuchung

Jobe-Test (Empty-Can-Test): Arm etwa 90° in der Skapulaebene angehoben, Daumen nach unten, gegen Widerstand nach unten gedrückt; Schmerz spricht für eine Tendinopathie, Schwäche für einen Riss
Full-Can-Test: derselbe Test mit Daumen nach oben, oft weniger schmerzhaft; Schwäche spricht ebenfalls für einen Riss
Drop-Arm-Test: Der passiv seitlich angehobene Arm kann nicht langsam abgesenkt werden und fällt herab; spricht für eine große transmurale Rotatorenmanschettenruptur
Schmerzhafter Bogen zwischen etwa 60° und 120° Abduktion, wenn die Sehne unter dem Akromion hindurchgleitet; spricht für ein Impingement oder eine Tendinopathie
Neer- und Hawkins-Kennedy-Zeichen: Schmerz, wenn die Sehne durch forcierte Anteversion bzw. Anteversion mit Innenrotation unter den Bogen gepresst wird; sprechen für ein Impingement, nicht selbst für einen Riss

In der Bildgebung

Ultraschall und MRT zeigen beide partielle und transmurale Risse. In der fettgesättigten koronaren MRT ist ein transmuraler Riss Flüssigkeit, die die Sehne durchquert; die koronaren Bilder zeigen, wie weit der Stumpf retrahiert ist, die sagittalen Bilder Muskelatrophie und Verfettung. Röntgenbilder zeigen Kalkdepots, Akromionsporne und bei Massenrupturen einen hochstehenden Humeruskopf.

Häufige Probleme

Rotatorenmanschettenriss, partiell oder vollständig, durch altersbedingten Verschleiß oder einen Sturz; die häufigste Ursache einer Schulterschwäche.
Tendinopathie und Impingement: Schmerzen beim Heben des Arms und nachts.
Tendinosis calcarea (Kalkschulter): Kalkablagerungen, die plötzliche starke Schmerzen verursachen.

Wie es diagnostiziert wird

Schwäche und Schmerz bei Manschettentests (zum Beispiel dem Jobe-Test, Empty-Can-Test). Ultraschall oder MRT zeigen die Rissgröße und die Muskelqualität.

Behandlung

Physiotherapie, Schmerzmittel und manchmal Injektionen, besonders bei Teilrissen und altersbedingten Rissen.
Arthroskopische Rotatorenmanschettennaht mit Fadenankern bei vielen vollständigen Rissen, besonders bei frischen Rissen aktiver Menschen.
Inverse Schulterprothese bei großen, nicht rekonstruierbaren Rissen mit Arthrose.

Klinischer Bezug

Massenrupturen mit retrahiertem Stumpf und verfettetem Muskel können irreparabel sein und zur Defektarthropathie fortschreiten, wobei der Humeruskopf nach oben gegen das Akromion wandert
Eine schwache Rotatorenmanschette bei bildgebend intakter Sehne lässt an eine Kompression des N. suprascapularis denken, an der Incisura scapulae oder der Incisura spinoglenoidalis
Ein hakenförmiges oder gebogenes Akromion (Bigliani Typ II–III) ist mit Impingement und Rissen verbunden; eine subakromiale Dekompression entfernt den Sporn
Eine vordere Schulterluxation bei älteren Erwachsenen reißt oft diese Sehne; Schwäche nach der Reposition erfordert eine Beurteilung der Rotatorenmanschette

Anatomische Varianten

Eine aponeurotische Ausstrahlung der Sehne kann bis zum Sulcus intertubercularis reichen; eine MRT-Serie fand sie in etwa der Hälfte der Schultern

Entwicklung

Ihr Ansatzfeld liegt am Tuberculum majus, das in der frühen Kindheit aus einem eigenen Kern verknöchert und lange vor dem Schluss der proximalen Humerusfuge in der späten Adoleszenz mit dem Humeruskopf verschmilzt; wiederholtes Werfen bei offener Fuge kann sie verbreitern (Little-Leaguer's Shoulder).

Merkhilfe

SITS für die Rotatorenmanschette: Supraspinatus, Infraspinatus und Teres minor am Tuberculum majus von oben nach hinten, Subscapularis allein am Tuberculum minus.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wo setzt die Supraspinatussehne an, und welche Funktion hat sie?

An der oberen Facette des Tuberculum majus; sie leitet die Abduktion ein und hält den Humeruskopf in der Gelenkpfanne nach unten.

Wo beginnen Risse der Supraspinatussehne meist?

Am vorderen Teil ihres Ansatzes, neben dem Bizepsintervall, in einer schlecht durchbluteten kritischen Zone direkt proximal des Knochens.

Was zeigt der Jobe-Test (Empty-Can-Test) über die Supraspinatussehne?

Arm 90° in der Skapulaebene, Daumen nach unten, nach unten gedrückt: Schmerz spricht für eine Tendinopathie, Schwäche für einen Riss.

Welche Partialrupturen der Supraspinatussehne sind am häufigsten?

Artikulärseitige Risse (im Vergleich zu bursaseitigen oder intratendinösen).

Was ist der schmerzhafte Bogen der Supraspinatussehne?

Schmerz zwischen etwa 60° und 120° Abduktion, wenn die Sehne unter dem Akromion hindurchgleitet; spricht für ein Impingement oder eine Tendinopathie.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): tendo musculi supraspinati TA2 2457
Offizielles Spanisch (DeCS): Tendón del músculo supraespinoso
Englisch (TA2): Supraspinatus tendon

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Arm Supraspinatus Muscle; Anatomy, Rotator Cuff.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Supraspinatussehne, hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical