Brustabszess (Mammaabszess) !

Ein Brustabszess ist eine Eiteransammlung in der Brust, meist als Komplikation einer Mastitis in der Stillzeit oder einer Entzündung hinter der Brustwarze.

Aktualisiert 2026-10-29

Beteiligte Strukturen

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Was es ist

Eine umschriebene Eiteransammlung in der Brust, meist als Komplikation einer puerperalen Mastitis oder, außerhalb der Stillzeit, einer periduktalen Entzündung hinter der Brustwarze.

Wen es betrifft

Entwickelt sich bei einem kleinen Teil der Frauen mit puerperaler Mastitis. Nicht laktationsbedingte Abszesse nahe dem Warzenhof betreffen vor allem junge bis mittelalte Raucherinnen und neigen zu Rezidiven.

Ursachen

Komplikation einer puerperalen Mastitis
Periduktale Mastitis und Duktektasie (nicht laktationsbedingt, subareolär)
Staphylococcus aureus, einschließlich methicillinresistenter Stämme; Misch- und anaerobe Bakterien bei nicht laktationsbedingten Abszessen
Infizierte Zysten oder Hautinfektionen

Risikofaktoren

Verspätet oder unzureichend behandelte Mastitis
Abruptes Abstillen
Rauchen (subareolärer Abszess)
Diabetes und Adipositas
Brustwarzenpiercing
Früherer Abszess

Pathophysiologie

Eine nicht beseitigte Infektion führt zu Gewebsnekrose, und der Körper kapselt den Eiter in einer Höhle ab. Antibiotika dringen schlecht in die Höhle ein, daher ist eine Drainage nötig. Bei subareolären Abszessen können verlegte und entzündete Gänge hinter der Brustwarze eine Fistel zur Haut bilden.

Einteilung

Laktationsbedingt (meist peripher)
Nicht laktationsbedingt (subareolär oder peripher)
Einkammerig oder mehrkammerig

Symptome und Zeichen

Schmerzhafter, geschwollener, geröteter Knoten in der Brust
Fluktuation (kann bei tiefen Abszessen fehlen)
Fieber und Krankheitsgefühl
Hautverdünnung oder spontane Eiterentleerung
Mamillenretraktion beim subareolären Abszess

Diagnose

Klinisch: Ein schmerzhafter, geröteter, fluktuierender Knoten, oft nach einer Mastitis.
Untersuchungen: Kultur des abgelassenen Eiters zur gezielten Antibiotikatherapie; Blutuntersuchungen bei systemischer Erkrankung; Gewebeprobe aus der Wand bei Krebsverdacht.
Bildgebung: Der Ultraschall bestätigt die Ansammlung, misst sie und steuert die Drainage; Mammographie nach Ausheilung bei älteren Frauen oder wenn Krebs ausgeschlossen werden muss.

Differenzialdiagnose

Mastitis ohne Abszess
Galaktozele
Inflammatorisches Mammakarzinom
Infizierte Zyste
Idiopathische granulomatöse Mastitis

Behandlungsziel

Den Eiter ablassen, die Infektion beseitigen, wenn möglich das Weiterstillen ermöglichen und Rezidiven vorbeugen, dabei Krebs ausschließen.

Behandlung

Eingriff: Ultraschallgesteuerte Nadelaspiration, oft wiederholt, oder Einlage einer kleinen Drainage; Erstlinientherapie für die meisten Abszesse.
Medikamentös: Gegen Staphylococcus aureus wirksame Antibiotika, angepasst an die Kultur; breitere Abdeckung bei nicht laktationsbedingten Abszessen.
Operativ: Chirurgische Inzision und Drainage bei großen oder mehrkammerigen Abszessen, erfolgloser Aspiration oder nekrotischer Haut; Exzision der erkrankten Gänge bei rezidivierendem subareolärem Abszess.
Konservativ: Analgesie und Fortsetzen des Stillens oder Abpumpens, zumindest an der nicht betroffenen Brust; auf der betroffenen Seite hängt es von der Lage der Drainage ab.
Lebensstil: Rauchstopp beim nicht laktationsbedingten Abszess, was das Rezidivrisiko senkt.

Komplikationen

Rezidiv
Milchgangsfistel
Milchfistel nach Drainage
Narbenbildung und Brustdeformität
Sepsis

Prognose

Gut mit Drainage und Antibiotika; laktationsbedingte Abszesse heilen meist ohne Rezidiv ab. Subareoläre Abszesse bei Raucherinnen rezidivieren häufiger und können eine Gangoperation erfordern.

Vorbeugung

Frühe und vollständige Behandlung einer Mastitis bei fortgesetzter Milchentleerung
Plötzliches Abstillen vermeiden
Nicht rauchen

Testen Sie sich

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Was ist die Erstlinientherapie eines Brustabszesses?

Ultraschallgesteuerte Nadelaspiration oder Katheterdrainage plus gegen Staphylococcus aureus wirksame Antibiotika.

Warum reichen Antibiotika allein bei einem Brustabszess meist nicht aus?

Sie dringen schlecht in den abgekapselten Eiter ein, daher muss die Ansammlung drainiert werden.

Welche Gewohnheit ist stark mit nicht laktationsbedingten subareolären Abszessen verbunden?

Rauchen, das mit periduktaler Mastitis und Rezidiven assoziiert ist.

Wann sollte bei einem Brustabszess Krebs ausgeschlossen werden?

Bei nicht stillenden oder älteren Frauen oder wenn der Abszess nicht abheilt oder rezidiviert.