Conduit cystique (canal cystique) !
Le conduit cystique est le court canal qui relie la vésicule à la voie biliaire principale ; un calcul bloqué dedans cause colique hépatique et cholécystite.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Le court conduit qui va du col de la vésicule biliaire à la voie biliaire principale.
Ce qu'il fait
Laisse entrer et sortir la bile de la vésicule. Lors d'une cholécystectomie, il n'est clipé et sectionné qu'après avoir été clairement identifié (vue critique de sécurité).
Rapports
- Trajet
- Depuis le col vésiculaire, il descend en arrière et à gauche dans le ligament hépatoduodénal (bord libre du petit omentum) pour rejoindre le conduit hépatique commun, généralement au-dessus du duodénum
- Au-dessus
- Artère cystique, généralement au-dessus de lui et à peu près parallèle dans le triangle hépatocystique, avec le nœud lymphatique cystique à proximité
- Médial
- Conduit hépatique commun, côté médial du triangle hépatocystique (de Calot) ; l'artère hépatique droite passe souvent juste derrière
Comment le repérer
Lors de la cholécystectomie laparoscopique, le col vésiculaire (poche de Hartmann) est tracté latéralement, et le conduit se trouve là où le col se rétrécit en un canal se dirigeant vers le conduit hépatique commun. Il n'est clippé et sectionné qu'après que la critical view of safety a montré clairement qu'il entre dans la vésicule.
En imagerie
La cholangio-IRM le montre comme un fin canal en hypersignal, souvent tortueux, partant du col vésiculaire, et précise avant la chirurgie où et comment il se termine. En scintigraphie hépatobiliaire (HIDA), un traceur qui atteint l'intestin alors que la vésicule ne se remplit jamais signe une obstruction du conduit cystique, comme dans la cholécystite aiguë.
Problèmes fréquents
- Calculs biliaires : très fréquents (davantage chez la femme, après une grossesse, en cas d'obésité et dans certaines populations d'Amérique latine) ; beaucoup ne donnent aucun symptôme.
- Colique hépatique : douleur sous les côtes droites après les repas quand un calcul bloque la sortie.
- Cholécystite : vésicule biliaire enflammée et infectée, avec fièvre.
Comment le diagnostiquer
Échographie ; analyses sanguines.
Traitement
- Ablation de la vésicule biliaire par cœlioscopie (cholécystectomie) en cas de calculs symptomatiques.
Corrélation clinique
- La dissection dans le triangle hépatocystique reste au contact de la vésicule pour protéger le conduit hépatique commun et l'artère hépatique droite ; une jonction basse et parallèle rend les deux conduits faciles à confondre
- Une fuite du moignon cystique se manifeste par une collection biliaire sous-hépatique quelques jours après l'intervention et se traite habituellement par voie endoscopique avec une prothèse biliaire
Variantes anatomiques
- Sa jonction avec le conduit hépatique commun varie : basse et parallèle (les deux dans une même gaine), spiralée derrière le conduit hépatique commun pour rejoindre son bord gauche, ou haute près du hile
- Il peut se jeter dans le conduit hépatique droit ou dans un conduit postérieur droit aberrant, ce qui expose ce conduit pendant la cholécystectomie
- Très court ou absent, la vésicule s'ouvrant presque directement dans la voie biliaire
Développement
La vésicule et le conduit cystique naissent d'un petit bourgeon caudal du diverticule hépatique, expansion de l'endoderme de l'intestin antérieur ; un bourgeon dédoublé explique la rare vésicule double à deux conduits cystiques.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi un calcul enclavé dans le conduit cystique ne provoque-t-il habituellement pas d'ictère ?
Les voies biliaires restent perméables ; le calcul provoque une colique hépatique puis une cholécystite aiguë.
Quelles sont les limites du triangle hépatocystique (de Calot) ?
Le conduit cystique, le conduit hépatique commun et le bord du foie ; l'artère cystique chemine habituellement à l'intérieur.
Quelle est la source la plus fréquente de fuite biliaire après cholécystectomie ?
Le moignon du conduit cystique (clip déplacé ou nécrose), traité habituellement par voie endoscopique avec une prothèse biliaire.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- ductus cysticus TA2 3101
- Espagnol officiel (DeCS)
- Conducto cístico DeCS D003549
- Anglais (TA2)
- Cystic duct
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Biliary Ducts; 23.6 Accessory Organs in Digestion: The Liver, Pancreas, and Gallbladder (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
