Conducto cístico !
El conducto cístico es el tubo corto que une la vesícula biliar con la vía biliar principal; un cálculo atascado en él causa cólico biliar y colecistitis.
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Qué es
El conducto corto que va del cuello de la vesícula al colédoco.
Qué hace
Deja entrar y salir la bilis de la vesícula. En una colecistectomía se pinza y se corta solo después de identificarlo con claridad (visión crítica de seguridad).
Datos clave
- Ubicación
- Unos 3–4 cm, desde el cuello vesicular hasta el conducto hepático común, en el ligamento hepatoduodenal
- Se une a
- Válvula espiral mucosa (de Heister); un borde del triángulo hepatocístico (de Calot) junto al conducto hepático común y el borde hepático
- Función
- Conduce la bilis hacia y desde la vesícula biliar
- Desemboca en
- Se une al conducto hepático común para formar el colédoco
Relaciones
- Trayecto
- Desde el cuello de la vesícula baja hacia atrás y a la izquierda por el ligamento hepatoduodenal (borde libre del epiplón menor) hasta unirse al conducto hepático común, por lo general por encima del duodeno
- Arriba
- Arteria cística, casi siempre por encima de él y más o menos paralela dentro del triángulo hepatocístico, con el ganglio cístico muy cerca
- Medial
- Conducto hepático común, lado medial del triángulo hepatocístico (de Calot); la arteria hepática derecha suele pasar justo por detrás de él
Cómo se localiza
En la colecistectomía laparoscópica se tracciona el cuello vesicular (bolsa de Hartmann) hacia lateral, y el conducto aparece donde el cuello se estrecha en un tubo que se dirige al conducto hepático común. Solo se pinza y secciona cuando la visión crítica de seguridad muestra que entra claramente en la vesícula.
En imágenes
La colangiorresonancia lo muestra como un tubo delgado y brillante, a menudo tortuoso, que sale del cuello vesicular, y permite ver dónde y cómo se une antes de la cirugía. En la gammagrafía hepatobiliar (HIDA), si el trazador llega al intestino pero la vesícula nunca se llena, el cístico está obstruido, como en la colecistitis aguda.
Problemas frecuentes
- Cálculos biliares: muy frecuentes (más en mujeres, después del embarazo, con obesidad y en algunas poblaciones latinoamericanas); muchos no dan síntomas.
- Cólico biliar: dolor debajo de las costillas derechas después de comer, cuando un cálculo tapa la salida.
- Colecistitis: vesícula inflamada e infectada, con fiebre.
Cómo se diagnostica
Ecografía; análisis de sangre.
Tratamiento
- Extirpación de la vesícula por laparoscopia (colecistectomía) cuando los cálculos dan síntomas.
Correlación clínica
- La disección del triángulo hepatocístico se hace pegada a la vesícula para proteger el conducto hepático común y la arteria hepática derecha; una unión baja y paralela hace fácil confundir ambos conductos
- La fuga del muñón cístico se manifiesta como bilis acumulada bajo el hígado días después de la cirugía y suele tratarse por vía endoscópica con una prótesis biliar
Variantes anatómicas
- Su unión con el conducto hepático común varía: baja y paralela (ambos en una misma vaina), en espiral por detrás del hepático común hasta su lado izquierdo, o alta cerca del hilio
- Puede desembocar en el conducto hepático derecho o en un conducto posterior derecho aberrante, que entonces corre riesgo durante la colecistectomía
- Muy corto o ausente, con la vesícula abriéndose casi directamente en la vía biliar
Desarrollo
La vesícula y el conducto cístico crecen a partir de una pequeña yema caudal del divertículo hepático, una evaginación del endodermo del intestino anterior; una yema doble explica la rara vesícula doble con dos conductos císticos.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
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¿Por qué un cálculo impactado en el conducto cístico no suele causar ictericia?
Las vías biliares siguen abiertas; el cálculo causa cólico biliar y luego colecistitis aguda.
¿Cuáles son los límites del triángulo hepatocístico (de Calot)?
El conducto cístico, el conducto hepático común y el borde del hígado; la arteria cística suele correr dentro de él.
¿Cuál es la fuente más común de fuga biliar tras una colecistectomía?
El muñón del conducto cístico (clip que se suelta o necrosis), que suele manejarse por endoscopia con un stent biliar.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- ductus cysticus TA2 3101
- Español oficial (DeCS)
- Conducto cístico DeCS D003549
- Inglés (TA2)
- Cystic duct
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Biliary Ducts; 23.6 Accessory Organs in Digestion: The Liver, Pancreas, and Gallbladder (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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