Ducto cístico !
O ducto cístico é o tubo curto que liga a vesícula biliar ao ducto biliar principal; um cálculo preso nele causa cólica biliar e colecistite.
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O que é
O ducto curto do colo da vesícula biliar até o ducto colédoco.
O que faz
Permite a entrada e a saída de bile da vesícula. Na colecistectomia, é clipado e cortado somente depois de claramente identificado (visão crítica de segurança).
Relações
- Trajeto
- Do colo da vesícula desce, para trás e para a esquerda, no ligamento hepatoduodenal (borda livre do omento menor) para se unir ao ducto hepático comum, geralmente acima do duodeno
- Acima
- Artéria cística, geralmente acima dele e quase paralela dentro do triângulo hepatocístico, com o linfonodo cístico próximo
- Medial
- Ducto hepático comum, lado medial do triângulo hepatocístico (de Calot); a artéria hepática direita frequentemente passa logo atrás dele
Como localizar
Na colecistectomia laparoscópica, o colo da vesícula (bolsa de Hartmann) é tracionado lateralmente, e o ducto é encontrado onde o colo se estreita em um tubo que segue para o ducto hepático comum. Só é clipado e seccionado depois que a visão crítica de segurança mostra claramente sua entrada na vesícula.
Nos exames de imagem
A colangiorressonância (CPRM) o mostra como um tubo fino e brilhante, muitas vezes tortuoso, saindo do colo da vesícula e mapeia onde e como ele se une antes da cirurgia. Na cintilografia hepatobiliar (HIDA), o radiotraçador que chega ao intestino enquanto a vesícula nunca se enche indica ducto cístico obstruído, como na colecistite aguda.
Problemas frequentes
- Cálculos biliares: muito comuns (mais em mulheres, após a gestação, com obesidade e em algumas populações latino-americanas); muitos não causam sintomas.
- Cólica biliar: dor sob as costelas direitas após as refeições quando um cálculo obstrui a saída.
- Colecistite: vesícula biliar inflamada e infectada, com febre.
Como se diagnostica
Ultrassonografia; exames de sangue.
Tratamento
- Remoção da vesícula biliar por laparoscopia (colecistectomia) para cálculos sintomáticos.
Correlação clínica
- A dissecção no triângulo hepatocístico permanece junto à vesícula para proteger o ducto hepático comum e a artéria hepática direita; uma junção baixa e paralela torna os dois ductos fáceis de confundir
- O vazamento pelo coto cístico aparece como bile acumulada sob o fígado dias após a cirurgia e geralmente é tratado por via endoscópica com prótese biliar
Variantes anatômicas
- Sua junção com o ducto hepático comum varia: baixa e paralela (ambos na mesma bainha), em espiral por trás do ducto hepático comum para se unir ao seu lado esquerdo, ou alta, perto do hilo
- Pode drenar para o ducto hepático direito ou para um ducto posterior direito aberrante, o que coloca esse ducto em risco durante a colecistectomia
- Muito curto ou ausente, com a vesícula abrindo-se quase diretamente na via biliar
Desenvolvimento
A vesícula biliar e o ducto cístico crescem a partir de um pequeno broto caudal do divertículo hepático, uma evaginação do endoderma do intestino anterior; um broto duplicado explica a rara vesícula dupla com dois ductos císticos.
Doenças relacionadas
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Por que um cálculo impactado no ducto cístico geralmente não causa icterícia?
As vias biliares permanecem pérvias; o cálculo causa cólica biliar e depois colecistite aguda.
Quais são os limites do triângulo hepatocístico (de Calot)?
O ducto cístico, o ducto hepático comum e a borda do fígado; a artéria cística geralmente corre dentro dele.
Qual é a causa mais comum de fístula biliar após a colecistectomia?
O coto do ducto cístico (clipe deslocado ou necrose), geralmente tratado por via endoscópica com prótese biliar.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- ductus cysticus TA2 3101
- Espanhol oficial (DeCS)
- Conducto cístico DeCS D003549
- Inglês (TA2)
- Cystic duct
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Biliary Ducts; 23.6 Accessory Organs in Digestion: The Liver, Pancreas, and Gallbladder (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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