Gelenke und Bänder · Wirbelsäule und Becken
Gallertkern (Nucleus pulposus) L3–L4 !
Der Gallertkern (Nucleus pulposus) ist das weiche, gelartige Zentrum der Bandscheibe L3–L4 im unteren Rücken; wie ein Wasserkissen verteilt er die Last.
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Was es ist
Der weiche, gallertartige Kern (Nucleus pulposus) der Bandscheibe L3–L4.
Was es tut
Wirkt wie ein Wasserkissen: Er wandelt den Druck von oben in einen nach außen gerichteten Druck auf den Faserring um und verteilt so die Last. Am höchsten ist der Druck beim Vorbeugen und Heben.
Lagebeziehungen
- Hinten
- Anulus und hinteres Längsband, dann der Duralsack; die Wurzel L4 verläuft im Recessus lateralis
- Lateral
- Die Wurzel L3 und ihr Spinalganglion im und knapp außerhalb des Foramens, wo ein extraforaminales Fragment landet
Wie man es findet
Die Verbindungslinie der höchsten Punkte der Beckenkämme (Tuffier-Linie) kreuzt etwa den Dornfortsatz von L4 oder den Raum L4–L5, daher ist die Lücke L3–L4 die direkt darüber, eine häufige Stelle für die Lumbalpunktion.
Klinische Untersuchung
- Wurzel L4: schwache Dorsalextension im Sprunggelenk (Tibialis anterior), taube Schienbeininnenseite, abgeschwächter Patellarsehnenreflex (L3–L4)
In der Bildgebung
Axiale MRT-Schichten müssen über den Pedikel hinausreichen: Ein extraforaminales Fragment liegt außerhalb des Foramens neben dem Spinalganglion und wird auf medianen sagittalen Bildern leicht übersehen.
Häufige Probleme
- Tritt durch einen Riss im Faserring aus (Vorfall), meist nach hinten und zur Seite, in Richtung einer Nervenwurzel.
- Verliert mit dem Alter Wasser, sodass die Bandscheibe dünner und steifer wird.
Wie es diagnostiziert wird
In der MRT ist ein gesunder Kern auf T2-Bildern hell; ein verschlissener wird dunkel („black disc“).
Behandlung
- Bei einer Mikrodiskektomie wird nur das lose, ausgetretene Stück entfernt; der größte Teil der Bandscheibe bleibt erhalten.
Klinischer Bezug
- Ein extraforaminales Fragment wird über einen paramedianen, muskelspaltenden Zugang zwischen Musculus multifidus und Musculus longissimus (Wiltse) erreicht und nicht über den medianen interlaminären Zugang
- Anschlusssegmenterkrankung: Nach einer Fusion von L4–L5 oder L4–S1 verlagern sich Bewegung und Last auf die nächste freie Bandscheibe, daher degeneriert L3–L4 später oft oder fällt vor
- Bei der lateralen transpsoatischen interkorporellen Fusion liegt der Plexus lumbalis in den unteren Lendenhöhen weiter vorn im Psoas, daher ist der Nervus femoralis in L3–L4 und L4–L5 stärker gefährdet als weiter oben
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Zu welcher Wurzel zieht ein posterolateraler Vorfall des Nucleus L3–L4 meist?
Zur Wurzel L4; ein extraforaminales Fragment erreicht stattdessen die Wurzel L3.
Welches Bild verursacht ein extraforaminales Fragment des Nucleus L3–L4?
Schmerz an der Oberschenkelvorderseite und einen abgeschwächten Patellarsehnenreflex durch die Wurzel L3, statt des erwarteten L4-Bilds.
Warum müssen axiale MRT-Schichten über den Pedikel hinausreichen, um ein extraforaminales Fragment des Nucleus L3–L4 zu finden?
Das Fragment liegt außerhalb des Foramens neben dem Spinalganglion und wird auf medianen sagittalen Bildern leicht übersehen.
Welcher Zugang erreicht ein extraforaminales Fragment des Nucleus L3–L4?
Ein paramedianer, muskelspaltender Zugang zwischen Musculus multifidus und Musculus longissimus (Wiltse) statt des medianen interlaminären Zugangs.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- nucleus pulposus L3-L4 TA2 1686
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Núcleo pulposo L3-L4 DeCS D000070614
- Englisch (TA2)
- L3-L4
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Nucleus Pulposus; Anatomy, Back, Intervertebral Discs; 7.3 The Vertebral Column (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0.
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