Articulaciones y ligamentos · Columna
Núcleo L3–L4 !
El núcleo pulposo es el centro blando y gelatinoso del disco L3-L4, en la zona lumbar; funciona como un cojín de agua que reparte la carga.
Nombre oficial: Núcleo pulposo L3-L4
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Qué es
El centro blando y gelatinoso (núcleo pulposo) del disco L3–L4.
Qué hace
Funciona como un cojín de agua: convierte la presión de arriba en un empuje hacia afuera sobre el anillo de fibras y así reparte la carga. Soporta la mayor presión cuando usted se inclina hacia adelante y levanta peso.
Datos clave
- Ubicación
- Centro del disco L3–L4, algo desplazado hacia atrás, dentro del anillo fibroso
- Función
- Gel derivado de la notocorda (agua en un 70–90%, proteoglucanos); convierte la carga axial en tensión del anillo; se hernia hacia posterolateral, sobre la raíz L4
Relaciones
- Detrás
- Anillo y ligamento longitudinal posterior, luego el saco dural; la raíz L4 baja por el receso lateral
- Lateral
- La raíz L3 y su ganglio dentro del agujero y justo por fuera, donde cae un fragmento extraforaminal
Cómo se localiza
La línea que une las crestas ilíacas (línea de Tuffier) cruza más o menos la apófisis espinosa de L4 o el espacio L4–L5, así que el espacio L3–L4 es el que queda justo encima, un espacio habitual para la punción lumbar.
Exploración
- Raíz L4: debilidad de la dorsiflexión del tobillo (tibial anterior), adormecimiento de la cara interna de la pierna, reflejo rotuliano disminuido (L3–L4)
En imágenes
Los cortes axiales de la RM deben llegar más allá del pedículo: un fragmento extraforaminal queda fuera del agujero, junto al ganglio de la raíz dorsal, y es fácil pasarlo por alto en las imágenes sagitales de la línea media.
Problemas frecuentes
- Sale por una ruptura del anillo (hernia), por lo general hacia atrás y hacia un lado, en dirección a una raíz nerviosa.
- Pierde agua con la edad, por lo que el disco se vuelve más delgado y rígido.
Cómo se diagnostica
En la resonancia magnética un núcleo sano se ve brillante en las imágenes T2; uno desgastado se ve oscuro ('disco negro').
Tratamiento
- En una microdiscectomía solo se retira el fragmento suelto que salió; la mayor parte del disco se conserva.
Correlación clínica
- Un fragmento extraforaminal se aborda por una vía paramedial que separa el multífido del longísimo (de Wiltse), en lugar de la vía interlaminar de la línea media
- Enfermedad del segmento adyacente: tras una fusión L4–L5 o L4–S1, el movimiento y la carga pasan al siguiente disco libre, por eso L3–L4 a menudo degenera o se hernia más tarde
- En la fusión intersomática lateral transpsoas, el plexo lumbar queda más adelante dentro del psoas en los niveles lumbares bajos, así que el nervio femoral corre más riesgo en L3–L4 y L4–L5 que en niveles altos
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Hacia qué raíz suele dirigirse una hernia posterolateral del núcleo L3–L4?
Hacia la raíz L4; un fragmento foraminal lateral extremo llega en cambio a la raíz L3.
¿Qué cuadro da un fragmento lateral extremo del núcleo L3–L4?
Dolor en la cara anterior del muslo y reflejo rotuliano débil por la raíz L3, en lugar del cuadro L4 esperado.
¿Por qué los cortes axiales de RM deben ir más allá del pedículo para encontrar un fragmento lateral extremo del núcleo L3–L4?
El fragmento está fuera del agujero, junto al ganglio de la raíz dorsal, y se pasa por alto con facilidad en las imágenes sagitales de la línea media.
¿Qué abordaje llega a un fragmento lateral extremo del núcleo L3–L4?
Un abordaje paramediano que separa los músculos entre el multífido y el longísimo (Wiltse), en lugar de la vía interlaminar de la línea media.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- nucleus pulposus L3-L4 TA2 1686
- Español oficial (DeCS)
- Núcleo pulposo L3-L4 DeCS D000070614
- Inglés (TA2)
- L3-L4
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Nucleus Pulposus; Anatomy, Back, Intervertebral Discs; 7.3 The Vertebral Column (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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