Skelettsystem · Wirbelsäule und Becken
Lendenwirbel L4 !
L4 ist der vierte Lendenwirbel; sein großer Körper trägt das Gewicht des Oberkörpers und lässt den unteren Rücken sich beugen.
Öffnet sich in der Durgical-App, ohne Anmeldung.
Was es ist
Ein großer Lendenwirbel mit einem dicken, nierenförmigen, lasttragenden Wirbelkörper.
Was es tut
Trägt das Gewicht des Oberkörpers und ermöglicht zusammen mit Bandscheibe und Facettengelenken das Vor- und Rückbeugen des unteren Rückens.
Lagebeziehungen
- Vorne
- Aorta abdominalis, die sich in die Arteriae iliacae communes teilt; die Venae iliacae communes vereinigen sich etwas tiefer und rechts (L5) zur Vena cava inferior
- Lateral
- Musculus psoas major mit dem Plexus lumbalis darin; seitlich liegt der Darmbeinkamm etwa auf dieser Höhe
- Hinten
- Facettengelenke der Lendenwirbelsäule und Ligamentum flavum; Musculi multifidi, der kräftigste tiefe Rückenmuskel auf den unteren Etagen
- Inhalt
- Cauda equina im Duralsack: Die Wurzeln L5 ziehen abwärts zu ihrem Foramen, während die Wurzeln L4 am Foramen L4–L5 austreten
Wie man es findet
Bei sitzender oder seitlich eingerollt liegender Person liegen die Hände auf den Oberrändern beider Darmbeinkämme, und die Daumen treffen sich in der Mittellinie etwa am Dornfortsatz von L4 oder im Zwischenraum L4–L5. Der Zwischenraum ist als weiche Vertiefung zwischen zwei Dornfortsätzen tastbar, die sich bei Beugung des Rückens öffnet.
Klinische Untersuchung
- Lasègue-Test (Anheben des gestreckten Beins): Beinschmerz zwischen etwa 30° und 70° Hüftbeugung spricht für eine Spannung der Wurzel L5 oder S1; Schmerz im betroffenen Bein beim Anheben des anderen Beins (gekreuzter Lasègue) ist spezifischer
- Wurzel L5: schwache Großzehenhebung und schwacher Fersengang, tauber Fußrücken; kein zuverlässiger Reflex
In der Bildgebung
Seitliche Aufnahmen im Stehen und Funktionsaufnahmen in Flexion-Extension zeigen Gleiten und Instabilität; die MRT zeigt Bandscheibe, Spinalkanal und Wurzeln, wobei axiale Schichten zeigen, welche Wurzel berührt wird.
Häufige Probleme
- Bandscheibendegeneration und -vorfall auf Höhe L4–L5, der häufigsten Etage für Rücken- und Beinschmerzen.
- Degenerative Spondylolisthese: L4 gleitet auf L5 nach vorn, oft mit Stenose (häufiger bei Frauen über 50).
- Spinalkanalstenose: Der Kanal verengt sich durch Bandscheibenvorwölbung, Facettenarthrose und ein verdicktes Ligamentum flavum.
- Kompressionsfrakturen durch Osteoporose oder Verletzung.
Wie es diagnostiziert wird
Röntgenaufnahmen (im Stehen sowie in Vor- und Rückbeuge) zeigen Stellung und Gleiten. Die MRT zeigt Bandscheiben, Nerven und Stenose. Das CT zeigt Knochendetails.
Behandlung
- Die meisten Rückenschmerzen bessern sich durch Aktivbleiben, Physiotherapie und Schmerzmittel.
- Stenose mit Beinschmerzen beim Gehen, die sich nicht bessern: Dekompression (Laminektomie).
- Gleiten mit Instabilität: Dekompression plus Fusion mit Schrauben, Stäben, einem Cage und Knochentransplantat.
Klinischer Bezug
- Die Claudicatio spinalis bei Stenose bessert sich im Sitzen oder beim Vorbeugen (Abstützen auf einen Einkaufswagen), anders als die vaskuläre Claudicatio, die sich im Stehenbleiben bessert und mit schwachen Pulsen einhergeht
- Große zentrale Bandscheibenvorfälle bei L4–L5 können die gesamte Cauda equina komprimieren: Reithosenanästhesie, Harnverhalt und beidseitige Beinschwäche, ein chirurgischer Notfall
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Welche Wirbelsäulenhöhe kreuzt die Verbindungslinie der Oberränder der Darmbeinkämme (Tuffier-Linie) meist?
Den Dornfortsatz von L4 oder den Zwischenraum L4–L5; sie dient als Orientierung für Lumbalpunktion und Spinalanästhesie, kann aber um eine Etage abweichen.
Welche Nervenwurzel trifft bei L4–L5 ein posterolateraler Bandscheibenvorfall, und welche ein weit lateraler?
Posterolateral: die durchziehende Nervenwurzel L5. Weit lateral: die austretende Nervenwurzel L4.
Wie unterscheidet man die Claudicatio spinalis bei Stenose L4–L5 von der vaskulären Claudicatio?
Die Claudicatio spinalis bessert sich im Sitzen oder beim Vorbeugen; die vaskuläre Claudicatio bessert sich im Stehenbleiben und geht mit schwachen Pulsen einher.
Worauf deutet Beinschmerz beim Lasègue-Test zwischen etwa 30° und 70° hin?
Auf eine Spannung der Nervenwurzel L5 oder S1; Schmerz im betroffenen Bein beim Anheben des anderen Beins (gekreuzter Lasègue) ist spezifischer.
Welches große Gefäß teilt sich vor dem Wirbel L4?
Die Aorta abdominalis, in die Arteriae iliacae communes.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- vertebra lumbalis IV TA2 1068
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Vértebra lumbar L4 DeCS D008159
- Englisch (TA2)
- L4
Verwandt
- Bandscheibe L3–L4
- Bandscheibe L4–L5
- Lendenarterien (Arteriae lumbales)
- Vorderes Längsband (Ligamentum longitudinale anterius)
- Wirbelkörperendplatten (Grund- und Deckplatten)
- Facettengelenke der Lendenwirbelsäule
- Ligamentum iliolumbale
- Musculi interspinales
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Lumbar Spine.
Fehler entdeckt?Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es.Fehler melden
Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.
