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Gebärmuttergrund (Fundus uteri) !

Der Fundus ist das runde obere Ende der Gebärmutter über den Eileitermündungen; in der Schwangerschaft misst man seinen Stand, um das Wachstum zu verfolgen.

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Was es ist

Die abgerundete Kuppe der Gebärmutter oberhalb der Einmündung der Eileiter (Fundus uteri).

Was es tut

Ihr Höhenstand über dem Schambein wird in der Schwangerschaft gemessen, um das Wachstum des Kindes zu verfolgen.

Lagebeziehungen

Oben: Ileumschlingen und das Colon sigmoideum; das große Netz kann bis an ihn heranreichen
Vorne: Obere Fläche der Harnblase bei anteflektierter Gebärmutter
Lateral: Die Tubenwinkel, mit Eileitern, rundem Mutterband und Eierstockband
Unten: Gebärmutterkörper (Corpus uteri)

Wie man es findet

In der Schwangerschaft wird der Fundus aufgesucht, indem man die Handkante vom Schwertfortsatz nach unten führt, bis sein Oberrand erreicht ist; der Fundusstand wird dann mit einem Maßband bis zum Oberrand der Schambeinfuge gemessen. Nach der Geburt tastet man ihn als feste Kugel nahe dem Nabel, die täglich etwas tiefer tritt.

Klinische Untersuchung

Erster Leopold-Handgriff: Beide Hände tasten den Fundus ab, um festzustellen, welcher kindliche Pol dort liegt, ein runder harter Kopf oder ein breiter, weicherer Steiß

In der Bildgebung

Im Ultraschall, am besten im koronaren (3D-)Schnitt, unterscheidet die äußere Kontur des Fundus Fehlbildungen: Eine tiefe äußere Einkerbung spricht für einen Uterus bicornis, eine glatte oder flache Kontur mit innerem Septum für einen Uterus septus.

Häufige Probleme

Myome (gutartige Muskelgeschwulste).
Starke oder schmerzhafte Regelblutungen; Adenomyose.
Endometriumkarzinom (Gebärmutterkörperkrebs), meist nach der Menopause.
Gebärmuttersenkung (Prolaps: Die Gebärmutter senkt sich in die Scheide).

Wie es diagnostiziert wird

Gynäkologische Untersuchung und Ultraschall (oft transvaginal); bei Bedarf Gebärmutterspiegelung (Hysteroskopie) oder eine Gewebeprobe der Schleimhaut (Biopsie); in manchen Fällen MRT.

Behandlung

Medikamente oder eine Hormonspirale bei starken Blutungen.
Entfernung von Myomen (Myomektomie) oder Unterbindung ihrer Blutzufuhr (Embolisation).
Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter), wenn andere Behandlungen nicht ausreichen, oder bei Krebs.
Kaiserschnitt (Sectio caesarea), um ein Kind über die Bauchdecke zu entbinden.

Klinischer Bezug

Ein kleinerer oder größerer Fundusstand als erwartet führt zum Ultraschall auf Wachstumsretardierung, Mehrlingsschwangerschaft, abnorme Fruchtwassermenge oder falsche Terminberechnung
Uterusinversion: Nach der Entbindung stülpt sich der Fundus durch die Zervix nach außen, klassisch bei Zug an der Nabelschnur bei fundaler Plazenta; der Fundus ist im Bauch nicht mehr tastbar
Ein hoch stehender, weicher Fundus nach der Geburt weist auf eine Uterusatonie hin (siehe Myometrium)

Anatomische Varianten

Uterus arcuatus: eine flache Einsenkung des Fundus in das Dach der Höhle bei normaler äußerer Kontur; meist als Normvariante angesehen

Entwicklung

Der Fundus entsteht dort, wo die oberen Enden der beiden Müller-Gänge (Ductus paramesonephrici) verschmelzen und die Scheidewand zwischen ihnen resorbiert wird; bleibt die Verschmelzung aus, entsteht ein eingekerbter Fundus (Uterus bicornis), bleibt die Resorption aus, ein inneres Septum unter normaler äußerer Kontur.

Zugehörige Erkrankungen

Postpartale Blutung

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wo tastet man den Fundus uteri in etwa der 12. und in etwa der 36. Schwangerschaftswoche?

Knapp oberhalb der Schambeinfuge in etwa der 12. Woche; nahe dem Schwertfortsatz in etwa der 36. Woche.

Wie verhält sich ab etwa der 24. Woche der Symphysen-Fundus-Abstand zum Schwangerschaftsalter?

Der Abstand in Zentimetern entspricht ungefähr den Schwangerschaftswochen, innerhalb von etwa 2 cm.

Was beurteilt der erste Leopold-Handgriff am Fundus uteri?

Welcher kindliche Pol im Fundus liegt: ein runder, harter Kopf oder ein breiter, weicherer Steiß.

Was geschieht bei einer Uterusinversion mit dem Fundus uteri?

Er stülpt sich nach der Entbindung durch die Zervix nach außen, klassisch bei Zug an der Nabelschnur bei fundaler Plazenta, und ist im Bauch nicht mehr tastbar.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): fundus uteri TA2 3501
Offizielles Spanisch (DeCS): Fondo del útero DeCS D014599
Englisch (TA2): Fundus of uterus

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Uterus.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Gebärmuttergrund (Fundus uteri), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical