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Myometrium !

Das Myometrium ist die dicke Muskelwand der Gebärmutter; unter der Geburt treibt es das Kind aus und drückt danach die Gefäße ab, um die Blutung zu stillen.

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Was es ist

Die dicke Wand der Gebärmutter aus glatter Muskulatur (Myometrium).

Was es tut

Zieht sich unter der Geburt zusammen und drückt nach der Geburt die Gefäße ab, um die Blutung zu stillen.

Lagebeziehungen

Oberflächlich

Perimetrium (Serosa) über Körper und Fundus; seitlich das breite Mutterband, aus dem die Arteria uterina Arkuataäste in die gefäßreiche Mittelschicht abgibt

Tief

Endometrium, ohne Submukosa dazwischen

Klinische Untersuchung

• Bimanuelle Untersuchung: Eine Gebärmutter mit Myomen ist vergrößert, derb und höckerig; eine Gebärmutter mit Adenomyose ist gleichmäßig vergrößert, weicher und druckschmerzhaft
• Fundustastung nach der Geburt: Eine feste, kontrahierte Gebärmutter in Nabelhöhe oder darunter ist normal; eine weiche, teigige, hoch stehende Gebärmutter bedeutet Atonie

In der Bildgebung

Der Ultraschall zeigt Myome als gut abgegrenzte, meist echoarme Raumforderungen mit Schallschatten. Die T2-gewichtete MRT erfasst vor einer Operation Zahl und Lage (gut abgegrenzt und dunkel) und zeigt die Adenomyose als verdickte Junktionalzone (oft mit über 12 mm angegeben).

Häufige Probleme

• Myome (Leiomyome) wachsen aus ihr.
• Eine schlechte Kontraktion nach der Geburt (Uterusatonie) ist die Hauptursache starker Blutungen nach der Entbindung.

Wie es diagnostiziert wird

Gynäkologische Untersuchung und Ultraschall (oft transvaginal); bei Bedarf Gebärmutterspiegelung (Hysteroskopie) oder eine Gewebeprobe der Schleimhaut (Biopsie); in manchen Fällen MRT.

Behandlung

• Medikamente oder eine Hormonspirale bei starken Blutungen.
• Entfernung von Myomen (Myomektomie) oder Unterbindung ihrer Blutzufuhr (Embolisation).
• Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter), wenn andere Behandlungen nicht ausreichen, oder bei Krebs.
• Kaiserschnitt (Sectio caesarea), um ein Kind über die Bauchdecke zu entbinden.

Klinischer Bezug

• Die Atonie wird stufenweise behandelt: Fundusmassage und bimanuelle Kompression mit Uterotonika, dann Kompressionsnähte, Ligatur oder Embolisation der Arteria uterina bzw. Arteria iliaca interna und als letztes Mittel die Hysterektomie
• Die Myomektomie entfernt Myome unter Erhalt der Gebärmutter; eine tiefe Myometriumnarbe kann bei einer späteren Geburt rupturieren
• Die Uterusarterienembolisation verkleinert symptomatische Myome, indem sie deren Blutversorgung unterbricht
• Rote Degeneration: Ein Myom wächst in der Schwangerschaft über seine Blutversorgung hinaus und verursacht akute, umschriebene Schmerzen

Merkhilfe

Ursachen der postpartalen Blutung, die 4 T (englische Eselsbrücke, im Deutschen ebenso gebräuchlich): Tonus (Atonie, die häufigste), Trauma (Geburtsverletzungen), Tissue (Gewebe: retinierte Plazenta) und Thrombin (Gerinnungsstörungen).

Zugehörige Erkrankungen

• Postpartale Blutung
• Vorzeitige Plazentalösung
• Uterusmyome (Leiomyome)
• Endometriumkarzinom
• Adenomyose
• Abnorme uterine Blutung
• Dysmenorrhö

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Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)

myometrium TA2 3520

Offizielles Spanisch (DeCS)

Miometrio DeCS D009215

Englisch (TA2)

Myometrium

Verwandt

• Gebärmutterkörper (Corpus uteri)

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Uterus.

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