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Fundo do útero !

O fundo é o topo arredondado do útero, acima da entrada das tubas; na gravidez, sua altura é medida para acompanhar o crescimento do bebê.

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O que é

A parte superior arredondada do útero, acima da entrada das tubas.

O que faz

Sua altura acima do púbis é medida na gravidez para acompanhar o crescimento do bebê.

Relações

Acima

Alças de íleo e colo sigmoide; o omento maior pode alcançá-lo

Na frente

Face superior da bexiga urinária quando o útero está em anteflexão

Lateral

Os cornos, com as tubas uterinas, o ligamento redondo do útero e o ligamento útero-ovárico

Abaixo

Corpo do útero

Como localizar

Na gravidez, o fundo é localizado deslizando a borda da mão para baixo a partir do xifoide até encontrar sua margem superior; a altura uterina é então medida com fita métrica até o topo da sínfise púbica. Após o parto, é palpado como uma bola firme perto do umbigo, que desce um pouco a cada dia.

Exame físico

• Primeira manobra de Leopold: as duas mãos palpam o fundo para identificar qual polo fetal está ali, uma cabeça redonda e dura ou uma pelve larga e mais macia

Nos exames de imagem

Na ultrassonografia, melhor em corte coronal (3D), o contorno externo do fundo diferencia as anomalias: uma fenda externa profunda indica útero bicorno, e um contorno liso ou plano com septo interno indica útero septado.

Problemas frequentes

• Miomas (tumores musculares benignos).
• Menstruações intensas ou dolorosas; adenomiose.
• Câncer de endométrio, geralmente após a menopausa.
• Prolapso (o útero desce para dentro da vagina).

Como se diagnostica

Exame pélvico e ultrassonografia (muitas vezes transvaginal); histeroscopia ou amostra do revestimento (biópsia) quando necessário; RM em alguns casos.

Tratamento

• Medicamentos ou dispositivo intrauterino hormonal para o sangramento intenso.
• Retirada dos miomas (miomectomia) ou bloqueio de seu suprimento sanguíneo (embolização).
• Histerectomia (retirada do útero) quando outros tratamentos não bastam ou em caso de câncer.
• Cesariana para retirar o bebê pelo abdome.

Correlação clínica

• Uma altura uterina menor ou maior que a esperada leva à ultrassonografia para investigar restrição de crescimento, gestação múltipla, alteração do líquido amniótico ou datas erradas
• Inversão uterina: após o parto, o fundo se vira do avesso através do colo, classicamente com tração do cordão sobre uma placenta fúndica; o fundo deixa de ser palpável no abdome
• Um fundo alto e amolecido após o parto indica atonia uterina (ver miométrio)

Variantes anatômicas

• Útero arqueado: leve depressão do fundo no topo da cavidade com contorno externo normal; geralmente considerado uma variante do normal

Desenvolvimento

O fundo se forma onde as extremidades superiores dos dois ductos paramesonéfricos (de Müller) se fundem e a parede entre eles é reabsorvida; a falha da fusão deixa um fundo chanfrado (útero bicorno), enquanto a falha da reabsorção deixa um septo interno sob um contorno externo normal.

Doenças relacionadas

• Hemorragia pós-parto

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2)

fundus uteri TA2 3501

Espanhol oficial (DeCS)

Fondo del útero DeCS D014599

Inglês (TA2)

Fundus of uterus

Relacionado

• Corpo do útero
• Tubas uterinas
• Ligamento redondo do útero
• Artéria uterina

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Uterus.

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