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Fundus de l'utérus !
Le fundus est le sommet arrondi de l'utérus, au-dessus de l'abouchement des trompes ; pendant la grossesse, sa hauteur sert à suivre la croissance du bébé.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Le sommet arrondi de l'utérus, au-dessus de l'abouchement des trompes.
Ce qu'il fait
Sa hauteur au-dessus du pubis est mesurée pendant la grossesse pour suivre la croissance du bébé.
Rapports
- Au-dessus
- Anses iléales et côlon sigmoïde ; le grand omentum peut l'atteindre
- En avant
- Face supérieure de la vessie lorsque l'utérus est antéfléchi
- Latéral
- Les cornes, avec les trompes utérines, le ligament rond de l'utérus et le ligament propre de l'ovaire
- Au-dessous
- Corps de l'utérus
Comment le repérer
Pendant la grossesse, on repère le fundus en descendant le bord de la main depuis le xiphoïde jusqu'à rencontrer son bord supérieur ; la hauteur utérine se mesure ensuite au mètre ruban jusqu'au bord supérieur de la symphyse pubienne. Après l'accouchement, il se palpe comme une boule ferme près de l'ombilic qui descend un peu chaque jour.
Examen clinique
- Première manœuvre de Leopold : les deux mains palpent le fundus pour déterminer quel pôle fœtal s'y trouve, une tête ronde et dure ou un siège large et plus mou
En imagerie
En échographie, de préférence en coupe coronale (3D), le contour externe du fundus distingue les malformations : une incisure externe profonde évoque un utérus bicorne, un contour lisse ou plat avec une cloison interne un utérus cloisonné.
Problèmes fréquents
- Fibromes (tumeurs musculaires bénignes).
- Règles abondantes ou douloureuses ; adénomyose.
- Cancer de l'endomètre, généralement après la ménopause.
- Prolapsus (l'utérus descend dans le vagin).
Comment le diagnostiquer
Examen pelvien et échographie (souvent endovaginale) ; hystéroscopie ou prélèvement de la muqueuse (biopsie) si nécessaire ; IRM dans certains cas.
Traitement
- Médicaments ou dispositif intra-utérin hormonal en cas de saignements abondants.
- Ablation des fibromes (myomectomie) ou interruption de leur apport sanguin (embolisation).
- Hystérectomie (ablation de l'utérus) quand les autres traitements ne suffisent pas ou en cas de cancer.
- Césarienne pour faire naître un bébé par l'abdomen.
Corrélation clinique
- Une hauteur utérine inférieure ou supérieure à l'attendu conduit à une échographie à la recherche d'un retard de croissance, d'une grossesse multiple, d'une anomalie du liquide amniotique ou d'une erreur de terme
- Inversion utérine : après l'accouchement, le fundus se retourne en doigt de gant à travers le col, classiquement lors d'une traction sur le cordon avec un placenta fundique ; le fundus n'est plus palpable dans l'abdomen
- Un fundus haut et mou après l'accouchement signe une atonie utérine (voir myomètre)
Variantes anatomiques
- Utérus arqué : légère dépression du fundus dans le haut de la cavité avec un contour externe normal ; généralement considéré comme une variante de la normale
Développement
Le fundus se forme là où les extrémités supérieures des deux canaux paramésonéphriques (de Müller) fusionnent et où la cloison qui les sépare se résorbe ; un défaut de fusion laisse un fundus échancré (utérus bicorne), un défaut de résorption une cloison interne sous un contour externe normal.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Où palpe-t-on le fundus utérin vers 12 semaines et vers 36 semaines de grossesse ?
Juste au-dessus de la symphyse pubienne vers 12 semaines ; près du processus xiphoïde vers 36 semaines.
À partir d'environ 24 semaines, quel est le lien entre la hauteur utérine et l'âge gestationnel ?
La hauteur en centimètres correspond approximativement au nombre de semaines de grossesse, à environ 2 cm près.
Qu'évalue la première manœuvre de Leopold au niveau du fundus utérin ?
Le pôle fœtal situé au fundus : une tête ronde et dure ou un siège large et plus mou.
Dans l'inversion utérine, que devient le fundus utérin ?
Il se retourne en doigt de gant à travers le col après l'accouchement, classiquement lors d'une traction sur le cordon avec un placenta fundique, et n'est plus palpable dans l'abdomen.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- fundus uteri TA2 3501
- Espagnol officiel (DeCS)
- Fondo del útero DeCS D014599
- Anglais (TA2)
- Fundus of uterus
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Uterus.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
