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Fondo uterino !
El fondo uterino es la parte superior redondeada del útero, sobre la entrada de las trompas; en el embarazo se mide su altura para seguir el crecimiento fetal.
Nombre oficial: Fondo del útero
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Qué es
La parte superior y redondeada del útero, por encima de donde llegan las trompas.
Qué hace
Su altura por encima del pubis se mide en el embarazo para seguir el crecimiento del bebé (altura uterina).
Datos clave
- Ubicación
- Parte superior redondeada del útero por encima de la entrada de las trompas; normalmente en anteversión y anteflexión sobre la vejiga
- Irrigación
- Arteria uterina (ilíaca interna), anastomosada con la arteria ovárica
- Nervio
- Plexo uterovaginal (del plexo hipogástrico inferior): simpático T10–L1, parasimpático S2–S4
- Función
- La altura del fondo sigue el embarazo (a nivel del ombligo hacia las 20 semanas)
Relaciones
- Arriba
- Asas de íleon y colon sigmoides; puede alcanzarlo el epiplón mayor
- Delante
- Cara superior de la vejiga cuando el útero está en anteflexión
- Lateral
- Los cuernos uterinos, con las trompas uterinas, el ligamento redondo y el ligamento útero-ovárico
- Abajo
- Cuerpo uterino
Cómo se localiza
En el embarazo el fondo se localiza deslizando el borde de la mano desde el xifoides hacia abajo hasta encontrar su borde superior; luego se mide la altura uterina con una cinta hasta el borde superior de la sínfisis del pubis. Después del parto se palpa como una bola firme cerca del ombligo que desciende un poco cada día.
Exploración
- Primera maniobra de Leopold: ambas manos palpan el fondo para saber qué polo fetal lo ocupa, una cabeza redonda y dura o unas nalgas anchas y más blandas
En imágenes
En la ecografía, mejor en un corte coronal (3D), el contorno externo del fondo distingue las anomalías: una hendidura externa profunda orienta a útero bicorne, y un contorno liso o plano con tabique interno, a útero septado.
Problemas frecuentes
- Miomas (crecimientos benignos del músculo).
- Menstruaciones abundantes o dolorosas; adenomiosis.
- Cáncer de endometrio, por lo general después de la menopausia.
- Prolapso (el útero desciende hacia la vagina).
Cómo se diagnostica
Examen pélvico y ecografía (a menudo transvaginal); histeroscopia o una muestra del revestimiento (biopsia) cuando hace falta; resonancia en algunos casos.
Tratamiento
- Medicamentos o un dispositivo intrauterino hormonal para el sangrado abundante.
- Retiro de los miomas (miomectomía) o bloqueo de su irrigación (embolización).
- Histerectomía (extirpación del útero) cuando otros tratamientos no bastan o en caso de cáncer.
- Cesárea para hacer nacer al bebé a través del abdomen.
Correlación clínica
- Una altura uterina menor o mayor de lo esperado lleva a una ecografía en busca de restricción del crecimiento, embarazo múltiple, alteración del líquido amniótico o error en la fecha
- Inversión uterina: después del parto el fondo se invierte a través del cuello, típicamente por tracción del cordón con una placenta fúndica; el fondo deja de palparse en el abdomen
- Un fondo alto y blando después del parto indica atonía uterina (vea miometrio)
Variantes anatómicas
- Útero arcuato: una leve depresión del fondo hacia la parte alta de la cavidad, con contorno externo normal; suele considerarse una variante de la normalidad
Desarrollo
El fondo se forma donde se fusionan los extremos superiores de los dos conductos paramesonéfricos (de Müller) y se reabsorbe la pared que los separa; si falla la fusión queda un fondo con escotadura (útero bicorne), y si falla la reabsorción queda un tabique interno bajo un contorno externo normal.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Dónde se palpa el fondo uterino hacia las 12 semanas y hacia las 36 semanas de embarazo?
Justo por encima de la sínfisis del pubis hacia las 12 semanas; cerca del apéndice xifoides hacia las 36 semanas.
¿Desde las 24 semanas aproximadamente, cómo se relaciona la altura uterina con la edad gestacional?
La altura en centímetros equivale aproximadamente a las semanas de gestación, con un margen de unos 2 cm.
¿Qué evalúa la primera maniobra de Leopold en el fondo uterino?
Qué polo fetal ocupa el fondo: una cabeza redonda y dura o unas nalgas anchas y más blandas.
¿En la inversión uterina, qué le sucede al fondo uterino?
Se invierte a través del cuello tras el parto, clásicamente por tracción del cordón con placenta fúndica, y deja de palparse en el abdomen.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- fundus uteri TA2 3501
- Español oficial (DeCS)
- Fondo del útero DeCS D014599
- Inglés (TA2)
- Fundus of uterus
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Uterus.
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