Skelettsystem · Obere Extremität

Knorpel des Daumensattelgelenks !

Der Knorpel des Daumensattelgelenks überzieht das Gelenk zwischen Trapezium und 1. Mittelhandknochen; er verschleißt oft im Alter (Rhizarthrose).

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Was es ist

Der sattelförmige Knorpel zwischen großem Vieleckbein und Daumenmittelhandknochen.

Was es tut

Lässt den Daumen über die Handfläche schwenken; er verschleißt oft mit dem Alter (Daumensattelgelenkarthrose).

Lagebeziehungen

Oben

Os trapezium, dessen Sattelfläche nach distal und radial zeigt

Unten

Basis des 1. Mittelhandknochens

Lateral

APL-Sehne mit Ansatz an der Basis des Mittelhandknochens; in der Nähe kreuzt die Arteria radialis den Boden der Tabatière auf dem Weg zur ersten Zwischenfingerfalte

Vorne

Thenarmuskeln (Musculus abductor pollicis brevis, opponens pollicis); die FCR-Sehne verläuft direkt medial in ihrer Rinne am Trapezium

Hinten

Dorsoradiales Band und Äste des Ramus superficialis nervi radialis

Wie man es findet

Gleitet ein Finger auf der Rückseite des 1. Mittelhandknochens zum Handgelenk, ist die Stufe, an der er auf das Trapezium trifft, am distalen Ende der Tabatière das Gelenk; es gleitet bei Daumenbewegung unter dem Finger. Bei fortgeschrittener Arthrose springt die Basis vor, und die Daumenbasis wirkt eckig.

In der Bildgebung

Eine echte a.-p.-Aufnahme (Robert) bei vollständig pronierter Hand zeigt das Gelenk ohne Überlagerung; die Eaton-Littler-Stadien (I–IV) graduieren Gelenkspaltverschmälerung, Osteophyten und Beteiligung des skaphotrapeziotrapezoidalen (STT-)Gelenks.

Häufige Probleme

• Daumensattelgelenkarthrose (Rhizarthrose), sehr häufig bei Frauen über 50.
• Schmerzen an der Daumenbasis beim Zwicken, Öffnen von Gläsern oder Drehen von Schlüsseln; später ein Höcker und eine steife, verengte Daumenfalte.

Wie es diagnostiziert wird

Schmerz beim Grind-Test an der Daumenbasis. Röntgenaufnahmen zeigen Gelenkspaltverschmälerung und Sporne.

Behandlung

• Schiene, Handtherapie und Gelenkschutztechniken; entzündungshemmende Medikamente.
• Steroidinjektion bei Schüben.
• Operation (Entfernung des großen Vieleckbeins mit Sehnenschlinge, Gelenkversteifung oder -ersatz), wenn andere Behandlungen versagen.

Klinischer Bezug

• Rolando-Fraktur: mehrfragmentäre (Y- oder T-förmige) intraartikuläre Fraktur der Basis des 1. Mittelhandknochens, mit schlechterer Prognose als die Bennett-Fraktur
• Die Chirurgie der fortgeschrittenen Rhizarthrose umfasst die Trapezektomie, mit oder ohne Bandrekonstruktion und Sehneninterposition, oder Gelenkersatz bzw. Arthrodese
• Die Tendovaginitis de Quervain (positiver Finkelstein-Test) und die STT-Arthrose sind die wichtigsten Differenzialdiagnosen für Schmerzen an der Daumenbasis

Entwicklung

Anders als die übrigen Mittelhandknochen, deren sekundäres Zentrum am Kopf liegt, hat der 1. Mittelhandknochen es an der Basis, sodass seine Wachstumsfuge wie bei einer Phalanx direkt neben diesem Gelenk liegt.

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Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)

cartilago articularis articulationis carpometacarpeae pollicis TA2 382

Offizielles Spanisch (DeCS)

Cartílago articular de la articulación carpometacarpiana del pulgar

Englisch (TA2)

Cartilage of the thumb carpometacarpal (CMC) joint

Verwandt

• Karpometakarpale Bänder
• 1. Mittelhandknochen (Os metacarpi I)
• 2. Mittelhandknochen (Os metacarpi II)
• Großes Vieleckbein (Os trapezium)

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Bones.

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