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Cartilagem da base do polegar !

A cartilagem da base do polegar cobre a articulação selar entre o trapézio e o metacarpal do polegar; muitas vezes se desgasta com a idade (rizartrose).

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O que é

A cartilagem em forma de sela entre o trapézio e o metacarpal do polegar.

O que faz

Permite que o polegar cruze a palma; costuma se desgastar com a idade (artrose da base do polegar).

Relações

Acima

Trapézio, cuja superfície selar está voltada distal e radialmente

Abaixo

Base do 1º metacarpal

Lateral

Tendão do abdutor longo do polegar inserindo-se na base do metacarpal; a artéria radial cruza o assoalho da tabaqueira anatômica ali perto, a caminho da primeira comissura

Na frente

Músculos tenares (abdutor curto do polegar, oponente do polegar); o tendão do flexor radial do carpo corre em seu sulco no trapézio, logo medialmente

Atrás

Ligamento dorsorradial e ramos do ramo superficial do nervo radial

Como localizar

Deslizando um dedo pelo dorso do primeiro metacarpal em direção ao punho, o degrau onde ele encontra o trapézio, na extremidade distal da tabaqueira anatômica, é a articulação; ela desliza sob o dedo quando o polegar se move. Na artrose avançada, a base fica proeminente e a base do polegar parece quadrada.

Nos exames de imagem

Uma AP verdadeira (incidência de Robert), feita com a mão em pronação completa, mostra a articulação sem sobreposição; os estágios de Eaton-Littler (I a IV) graduam o estreitamento, os osteófitos e o acometimento da articulação escafotrapeziotrapezóidea (ETT).

Problemas frequentes

• Artrose da base do polegar (rizartrose), muito comum em mulheres com mais de 50 anos.
• Dor na base do polegar ao fazer pinça, abrir potes ou girar chaves; depois, uma saliência e um espaço entre polegar e indicador rígido e estreitado.

Como se diagnostica

Dor no teste de compressão e rotação (grind test) na base do polegar. As radiografias mostram o estreitamento da articulação e os osteófitos.

Tratamento

• Tala, terapia da mão e técnicas de proteção articular; anti-inflamatórios.
• Infiltração de corticoide nas crises.
• Cirurgia (retirada do trapézio com suspensão por tendão, artrodese ou prótese) quando outros tratamentos falham.

Correlação clínica

• Fratura de Rolando: fratura intra-articular cominutiva (em Y ou em T) da base do primeiro metacarpal, com pior prognóstico que a fratura de Bennett
• A cirurgia para a artrose avançada da articulação basal inclui a trapeziectomia, com ou sem reconstrução ligamentar e interposição tendínea, ou a artroplastia ou a artrodese da articulação
• A tenossinovite de De Quervain (teste de Finkelstein positivo) e a artrose ETT são os principais diagnósticos diferenciais da dor na base do polegar

Desenvolvimento

Ao contrário dos outros metacarpais, cujo centro secundário fica na cabeça, o primeiro metacarpal o tem na base, de modo que sua placa de crescimento fica logo junto a esta articulação, como em uma falange.

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2)

cartilago articularis articulationis carpometacarpeae pollicis TA2 382

Espanhol oficial (DeCS)

Cartílago articular de la articulación carpometacarpiana del pulgar

Inglês (TA2)

Cartilage of the thumb carpometacarpal (CMC) joint

Relacionado

• Ligamentos carpometacarpais
• 1º metacarpal
• 2º metacarpal
• Trapézio (osso)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Bones.

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