Sistema óseo · Miembro superior
Cartílago de la base del pulgar !
El cartílago de la base del pulgar cubre la articulación en silla entre el trapecio y el metacarpiano del pulgar; con la edad suele desgastarse (rizartrosis).
Nombre oficial: Cartílago articular de la articulación carpometacarpiana del pulgar
Se abre en la app de Durgical, sin registrarse.
Qué es
El cartílago en forma de silla de montar entre el trapecio y el metacarpiano del pulgar.
Qué hace
Permite que el pulgar cruce la palma; con la edad suele desgastarse (rizartrosis).
Datos clave
- Ubicación
- Superficies en silla de montar del trapecio y la base del 1.er metacarpiano
- Función
- Articulación en silla de montar que permite la oposición; sitio frecuente de artrosis
Relaciones
- Arriba
- Hueso trapecio, cuya superficie en silla de montar mira hacia distal y radial
- Abajo
- Base del 1.er metacarpiano
- Lateral
- Tendón del ALP, que se inserta en la base del metacarpiano; la arteria radial cruza cerca el piso de la tabaquera anatómica camino del primer espacio interdigital
- Delante
- Músculos tenares (abductor corto del pulgar, oponente del pulgar); el tendón del FRC corre en su surco del trapecio, justo por medial
- Detrás
- Ligamento dorsorradial y ramas del nervio radial superficial
Cómo se localiza
Al deslizar un dedo por el dorso del primer metacarpiano hacia la muñeca, el escalón donde se une al trapecio, en el extremo distal de la tabaquera anatómica, es la articulación; se nota deslizarse bajo el dedo cuando el pulgar se mueve. En la artrosis avanzada la base sobresale y la base del pulgar se ve cuadrada.
En imágenes
La proyección AP verdadera (Robert), tomada con la mano en pronación completa, muestra la articulación sin superposición; los estadios de Eaton–Littler (I–IV) gradúan el pinzamiento, los osteofitos y la afectación de la articulación escafotrapeciotrapezoidea (ETT).
Problemas frecuentes
- Artrosis de la base del pulgar (rizartrosis), muy frecuente en mujeres de más de 50 años.
- Dolor en la base del pulgar al hacer pinza, abrir frascos o girar llaves; después un bulto y una primera comisura rígida y estrecha.
Cómo se diagnostica
Dolor con la prueba de compresión y rotación (grind) en la base del pulgar. Las radiografías muestran el pinzamiento y los osteofitos.
Tratamiento
- Férula, terapia de mano y técnicas de protección articular; antiinflamatorios.
- Infiltración con corticoide en las crisis.
- Cirugía (resección del trapecio con plastia tendinosa, artrodesis o prótesis) cuando fallan los demás tratamientos.
Correlación clínica
- Fractura de Rolando: fractura intraarticular conminuta (en Y o en T) de la base del primer metacarpiano, con peor pronóstico que la de Bennett
- La cirugía de la artrosis avanzada de la base del pulgar incluye la trapeciectomía, con o sin reconstrucción ligamentaria e interposición tendinosa, la prótesis o la artrodesis
- La tenosinovitis de De Quervain (prueba de Finkelstein positiva) y la artrosis ETT son los principales diagnósticos diferenciales del dolor en la base del pulgar
Desarrollo
A diferencia de los demás metacarpianos, cuyo centro secundario está en la cabeza, el primero lo tiene en la base, de modo que su cartílago de crecimiento queda junto a esta articulación, como en una falange.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la articulación carpometacarpiana del pulgar es un sitio preferente de artrosis?
Sus dos sillas recíprocas tienen poca contención ósea, así que su estabilidad depende de los ligamentos.
¿Qué ligamento retiene el fragmento pequeño en una fractura de Bennett?
El ligamento palmar en pico (oblicuo anterior), mientras el abductor largo del pulgar desplaza la diáfisis.
¿Cuáles son las principales condiciones que imitan el dolor de la base del pulgar?
La tenosinovitis de De Quervain (prueba de Finkelstein positiva) y la artrosis escafotrapeciotrapezoidea (STT).
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- cartilago articularis articulationis carpometacarpeae pollicis TA2 382
- Español oficial (DeCS)
- Cartílago articular de la articulación carpometacarpiana del pulgar
- Inglés (TA2)
- Cartilage of the thumb carpometacarpal (CMC) joint
- También llamado
- Cartílago de la articulación trapeciometacarpiana · articulación trapeciometacarpiana
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Bones.
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