Gelenke und Bänder · Obere Extremität

Ligamentum conoideum !

Das Ligamentum conoideum verbindet das Schlüsselbein mit dem Rabenschnabelfortsatz; es hält das Schulterblatt und verhindert das Hochsteigen des Schlüsselbeins.

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Was es ist

Das innere, kegelförmige korakoklavikuläre Band vom Processus coracoideus zur Unterseite des Schlüsselbeins; reißt bei höhergradigen Schultereckgelenksprengungen.

Was es tut

Hängt das Schulterblatt am Schlüsselbein auf und verhindert, dass das Schlüsselbein nach oben steigt.

Lagebeziehungen

Oben

Tuberculum conoideum an der Unterseite der Clavicula, nahe dem Übergang vom lateralen zum mittleren Drittel

Unten

Basis des Processus coracoideus, nahe der Incisura scapulae

Lateral

Ligamentum trapezoideum, getrennt durch Fett und manchmal eine kleine Bursa

Medial

Musculus subclavius unter der Clavicula; der Nervus suprascapularis zieht in der Nähe durch die Incisura

Wie man es findet

Nicht tastbar. Es steigt fast senkrecht von der Basis des Processus coracoideus, die tief unter der Clavicula in der Mohrenheim-Grube liegt, zum Tuberculum conoideum hinten an der Unterseite der Clavicula nahe dem Übergang vom lateralen zum mittleren Drittel auf. Offene Rekonstruktionen erreichen es durch Spaltung der deltotrapezoidalen Faszie über der Clavicula.

Klinische Untersuchung

• Klaviertastenphänomen: Bei einer kompletten AC-Sprengung lässt sich das hochstehende Klavikulaende herunterdrücken und federt beim Loslassen wieder hoch

In der Bildgebung

Beidseitige a.-p.- oder Zanca-Aufnahmen beider AC-Gelenke vergleichen den korakoklavikulären Abstand; eine axiale Aufnahme prüft eine Verschiebung der Clavicula nach dorsal (Typ IV).

Häufige Probleme

• Schultereckgelenksprengung: Ein Sturz auf die Schulterspitze zerrt oder zerreißt erst das AC-Band, dann die korakoklavikulären Bänder.
• In schweren Fällen steht das Schlüsselbeinende als sichtbarer Höcker hoch (Klaviertastenphänomen).
• Später Verschleiß und Arthrose des Schultereckgelenks.

Wie es diagnostiziert wird

Druckschmerz und Stufe oben an der Schulter. Röntgenaufnahmen (manchmal im Seitenvergleich) stufen die Verletzung ein.

Behandlung

• Schlinge, Kühlung und frühe Bewegung bei leichten und mittelschweren Verletzungen.
• Operative Rekonstruktion der korakoklavikulären Bänder bei schweren Verletzungen oder anhaltenden Schmerzen.

Klinischer Bezug

• Die anatomische CC-Rekonstruktion baut Ligamentum conoideum und trapezoideum mit einem Sehnentransplantat oder Fadenschlingen nach, die unter dem Processus coracoideus und durch zwei Klavikulakanäle an ihren Ansatzstellen geführt werden
• Bohren oder Durchführen von Implantaten an der Basis des Processus coracoideus gefährdet den Nervus suprascapularis, und Plexus brachialis sowie Arteria axillaris liegen direkt medial und darunter

Anatomische Varianten

• Eine Knochenbrücke oder ein kleines Gelenk kann den Processus coracoideus im Bereich des Ligamentum conoideum mit der Clavicula verbinden; eine große Studie fand dies bei etwa 1 von 11 Menschen

Zugehörige Erkrankungen

• Schultereckgelenksprengung (AC-Gelenksprengung)

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Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)

ligamentum conoideum TA2 1749

Offizielles Spanisch (DeCS)

Ligamento conoideo

Englisch (TA2)

Conoid ligament

Verwandt

• Ligamentum trapezoideum
• Schlüsselbein (Clavicula)
• Schulterblatt (Scapula)

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Acromioclavicular Joint; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Anatomy of the Upper Extremity (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain.

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