Schlüsselbein (Clavicula) !

Das Schlüsselbein (Clavicula) ist der lange Knochen vorn an der Schulter; es hält den Arm seitlich vom Rumpf ab und leitet dessen Kräfte auf den Rumpf.

In 3D ansehen →

Öffnet sich in der Durgical-App, ohne Anmeldung.

Was es ist

Das S-förmige Schlüsselbein zwischen Brustbein und Schulterblatt.

Was es tut

Hält die Schulter seitlich vom Rumpf ab und überträgt die Kräfte des Arms auf den Rumpf.

Lagebeziehungen

Oben: Medial der Caput claviculare des Musculus sternocleidomastoideus, lateral der obere Musculus trapezius; die Nervi supraclaviculares kreuzen sie unter der Haut und sind bei der Plattenosteosynthese gefährdet
Vorne: Ursprung der Pars clavicularis des Musculus pectoralis major medial und des vorderen Musculus deltoideus lateral
Unten: Musculus subclavius in seiner Rinne; Tuberculum conoideum und Linea trapezoidea mit den Ligamenta coracoclavicularia; das Ligamentum costoclaviculare verbindet das mediale Ende mit der ersten Rippe
Hinten: Vena subclavia, Arteria subclavia und die Divisionen des Plexus brachialis verlaufen hinter den medialen zwei Dritteln durch den kostoklavikulären Raum
Medial: Sternoklavikulargelenk mit dem Manubrium und dem SC-Diskus, gehalten vor allem von den sternoklavikulären Bändern und dem Ligamentum costoclaviculare
Lateral: Schultereckgelenk (AC-Gelenk) mit dem Akromion, mit AC-Diskus und Ligamentum acromioclaviculare

Wie man es findet

Auf ganzer Länge subkutan: Sie wird von der Incisura jugularis entlang ihrer S-Krümmung nach außen bis zum Schultereckgelenk verfolgt, das als kleine Stufe direkt medial des Akromions tastbar ist. Eine Fraktur zeigt sich als sichtbare Vorwölbung oder Zeltbildung der Haut über dem Schaft.

In der Bildgebung

Eine a.-p.-Aufnahme plus eine zweite Aufnahme mit nach kranial gekipptem Strahl zeigt Schaftfrakturen und deren Verkürzung. Das Schultereckgelenk braucht eine weichere Belichtung mit leicht nach kranial gekipptem Strahl (Zanca-Aufnahme). Das Sternoklavikulargelenk ist im Nativröntgen schlecht beurteilbar: Bei Verletzungen des medialen Endes ist die CT der Standard.

Häufige Probleme

Fraktur, meist im mittleren Drittel, durch einen Sturz auf die Schulter oder die ausgestreckte Hand.
Verschleiß oder Arthrose an einem der beiden Enden (AC- oder SC-Gelenk).

Wie es diagnostiziert wird

Untersuchung auf eine Vorwölbung, Druckschmerz und eine gespannte Haut. Röntgenaufnahmen zeigen die Fraktur und wie weit die Enden verschoben sind.

Behandlung

Die meisten heilen in einer Armschlinge mit früher, sanfter Bewegung.
Operation (Platte und Schrauben oder ein Nagel), wenn die Enden stark verschoben oder verkürzt sind oder die Haut gefährdet ist.

Klinischer Bezug

Frakturen des lateralen Drittels, bei denen das mediale Fragment von den Ligamenta coracoclavicularia getrennt ist, sind instabil und heilen weniger zuverlässig als Schaftfrakturen
Eine hintere Sternoklavikulargelenkluxation kann Trachea, Ösophagus und große Gefäße hinter dem Manubrium komprimieren: ein medizinischer Notfall
Der unter der Geburt am häufigsten frakturierte Knochen; das Neugeborene bewegt den Arm weniger, und der Moro-Reflex ist auf dieser Seite abgeschwächt
Ein voluminöser Kallus oder eine Fehlverheilung kann den kostoklavikulären Raum einengen und den Plexus brachialis oder die Subklaviagefäße komprimieren

Anatomische Varianten

Geschlechtsunterschiede: Bei Männern ist sie meist länger, kräftiger und stärker gekrümmt
Eine tiefe Fossa rhomboidea (Impressio ligamenti costoclavicularis) unter dem medialen Ende kann im Röntgenbild wie eine Erosion aussehen

Entwicklung

Der erste Knochen des Körpers, der zu verknöchern beginnt (etwa in der fünften bis sechsten Fetalwoche), überwiegend durch desmale Ossifikation. Ihre mediale Epiphyse schließt sich als letzte des Körpers, Anfang bis Mitte zwanzig, sodass bei jungen Erwachsenen eine Epiphysenfugenfraktur eine Sternoklavikulargelenkluxation vortäuschen kann. Bei der kleidokranialen Dysplasie sind die Schlüsselbeine unterentwickelt oder fehlen.

Zugehörige Erkrankungen

Klavikulafraktur (Schlüsselbeinbruch)

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Muskeln verschieben bei einer Klavikulaschaftfraktur die beiden Fragmente?

Der Musculus sternocleidomastoideus zieht das mediale Fragment nach oben; das Armgewicht lässt das laterale Fragment absinken, und der Musculus pectoralis major zieht es nach medial, sodass sich die Schulter verkürzt.

Welche neurovaskulären Strukturen ziehen hinter den medialen zwei Dritteln der Clavicula vorbei?

Vena subclavia, Arteria subclavia und Plexus brachialis, die die erste Rippe im kostoklavikulären Raum überqueren; zwischen ihnen und dem Knochen liegt der Musculus subclavius.

Welche Bänder hängen die Scapula an der Clavicula auf, und warum ist ihr Zustand bei Schultereckgelenksprengungen wichtig?

Die Ligamenta coracoclavicularia (conoideum und trapezoideum); ob sie gerissen sind, unterscheidet leichte von schweren Schultereckgelenksprengungen.

Warum ist eine hintere Sternoklavikulargelenkluxation der Clavicula ein medizinischer Notfall?

Das mediale Klavikulaende kann Trachea, Ösophagus und große Gefäße hinter dem Manubrium komprimieren.

Welche Bildgebung ist der Standard bei Verletzungen des medialen Klavikulaendes?

Die CT, weil das Sternoklavikulargelenk im Nativröntgen schlecht beurteilbar ist.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): clavicula TA2 1168
Offizielles Spanisch (DeCS): Clavícula
Englisch (TA2): Clavicle

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Clavicle.

Fehler entdeckt?Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es.Fehler melden

Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Schlüsselbein (Clavicula), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical