Nervus suprascapularis !

Der Nervus suprascapularis zieht über den Oberrand des Schulterblatts; er bewegt Supraspinatus und Infraspinatus und leitet Gefühl aus dem Schultergelenk.

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Was es ist

Ein Nerv aus dem oberen Primärstrang, der durch die Kerbe des Schulterblatts zieht.

Was es tut

Versorgt Musculus supraspinatus und Musculus infraspinatus; wird auch für Nervenblockaden bei Schulterschmerzen genutzt.

Lagebeziehungen

Verlauf: Vom Truncus superior zieht er nach lateral durch das seitliche Halsdreieck, tief zu Trapezius und Omohyoideus, zur Incisura scapulae; er versorgt den Supraspinatus, windet sich dann um den lateralen Rand der Spina scapulae durch die Incisura spinoglenoidalis in die Fossa infraspinata
Oben: Das Ligamentum transversum scapulae superius, das die Incisura überbrückt, mit Arteria und Vena suprascapularis meist darüber
Oberflächlich: Der Trapezius, dann der Supraspinatus in der Fossa supraspinata
Tief: Der Knochen der Fossa supraspinata und die Incisura spinoglenoidalis, die ein inkonstantes Ligamentum transversum scapulae inferius (spinoglenoidale) überdachen kann

Wie man es findet

Nicht tastbar. Die Incisura scapulae liegt am Oberrand des Schulterblatts, knapp medial der Basis des Processus coracoideus; für eine Blockade des Nervus suprascapularis wird der Nerv in der Fossa supraspinata oberhalb der Spina scapulae erreicht, meist ultraschallgesteuert.

Klinische Untersuchung

Außenrotation gegen Widerstand bei anliegendem Arm (Infraspinatus) und Jobe-Test (Empty-Can-Test, Supraspinatus): Schwäche bei intakten Rotatorenmanschettensehnen in der Bildgebung spricht für den Nerv
Inspektion von hinten: Eine Atrophie der Fossa infraspinata (und bei einer Läsion in der Incisura scapulae auch der Fossa supraspinata) lässt die Spina scapulae hervortreten
Horizontale Adduktion über den Körper dehnt den Nerv in der Incisura und kann tiefe, schlecht lokalisierbare dorsale Schulterschmerzen reproduzieren

In der Bildgebung

Die MRT zeigt ein Denervierungsödem oder eine fettige Atrophie in Supraspinatus und Infraspinatus (Läsion in der Incisura scapulae) oder nur im Infraspinatus (Läsion in der Incisura spinoglenoidalis) sowie eine eventuelle Zyste, die auf den Nerv drückt; die EMG bestätigt die Höhe.

Klinischer Bezug

Überkopfsportler (Volleyball, Werfer): Wiederholter Zug in der Incisura spinoglenoidalis kann eine schmerzlose Infraspinatusatrophie verursachen
Die Blockade des Nervus suprascapularis wird bei Schmerzen nach Schulteroperationen und bei chronischen Schulterschmerzen eingesetzt, oft kombiniert mit einer Blockade des Nervus axillaris
Gefährdet bei Skapula- und lateralen Klavikulafrakturen sowie bei großen retrahierten Rotatorenmanschettenrupturen, die den Nerv anspannen
Einklemmung oder Rotatorenmanschettenruptur: Beide schwächen Abduktion und Außenrotation; normale Sehnen mit Muskelatrophie in der Bildgebung sprechen für den Nerv

Anatomische Varianten

Die Vasa suprascapularia verlaufen meist über dem Band und der Nerv darunter, die Gefäße ziehen aber manchmal zusammen mit dem Nerv darunter hindurch
Das Ligamentum transversum scapulae superius kann teilweise oder vollständig verknöchert sein und die Incisura in ein enges Foramen verwandeln

Entwicklung

Seine Fasern aus C5–C6 gehören zu den ersten, die bei der Erb-Lähmung (Truncus superior) unter der Geburt ausfallen. Bei schwachem Supraspinatus und Infraspinatus wirkt der Innenrotation nichts entgegen; eine bleibende Kontraktur beim wachsenden Kind kann die Glenoidfläche deformieren und den Humeruskopf nach dorsal subluxieren.

Merkhilfe

„The Army goes over the bridge, the Navy goes under“ (englische Eselsbrücke: Die Armee geht über die Brücke, die Marine darunter): Arteria suprascapularis über dem Band, Nervus suprascapularis darunter.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie passieren Nervus und Arteria suprascapularis das Ligamentum transversum scapulae superius?

Der Nerv zieht durch die Incisura scapulae unter dem Band; die Arterie verläuft meist darüber.

Welche Muskeln sind bei einer Einklemmung des Nervus suprascapularis in der Incisura scapulae und welche in der Incisura spinoglenoidalis geschwächt?

In der Incisura scapulae Supraspinatus und Infraspinatus; in der Incisura spinoglenoidalis nur der Infraspinatus.

Was ist eine klassische Ursache der Kompression des Nervus suprascapularis in der Incisura spinoglenoidalis?

Eine paralabrale Zyste bei einer Läsion des oberen Labrums (SLAP-Läsion).

Wie unterscheidet man eine Einklemmung des Nervus suprascapularis von einer Rotatorenmanschettenruptur?

Beide schwächen Abduktion und Außenrotation; normale Sehnen mit Muskelatrophie in der Bildgebung sprechen für den Nerv.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): nervus suprascapularis TA2 6411
Offizielles Spanisch (DeCS): Nervio supraescapular
Englisch (TA2): Suprascapular nerve

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Suprascapular Nerve.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Nervus suprascapularis, hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical