Schultereckgelenksprengung (AC-Gelenksprengung) !

Die Schultereckgelenksprengung verletzt das Gelenk oben an der Schulter zwischen Schlüsselbein und Schulterblatt; schwere Formen heben den Knochen an.

Aktualisiert 2026-10-29

Beteiligte Strukturen

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Was es ist

Verletzung des Gelenks zwischen Akromion und lateralem Klavikulaende, von einer Zerrung der Kapsel und Bänder bis zur vollständigen Ruptur der korakoklavikulären Bänder (Ligamentum conoideum und trapezoideum) mit Verschiebung der Klavikula. Der Schweregrad wird nach der Rockwood-Klassifikation eingeteilt.

Wen es betrifft

Häufig bei jungen Erwachsenen, meist Männern, bei Kontaktsportarten (Fußball, Rugby), Rad- und Motorradfahren sowie Stürzen. Sie gehört zu den häufigsten Schulterverletzungen bei Sportlern.

Ursachen

Sturz oder direkter Schlag auf die Schulterhöhe bei adduziertem Arm, der das Akromion nach unten drückt
Seltener ein Sturz auf die ausgestreckte Hand oder den Ellenbogen, der die Kraft nach oben überträgt

Risikofaktoren

Kontaktsportarten, Rad- und Motorradfahren
Junges männliches Geschlecht
Stürze aus der Höhe oder Verkehrsunfälle

Pathophysiologie

Die akromioklavikulären Bänder und die Kapsel sorgen für die horizontale Stabilität, das Ligamentum conoideum und trapezoideum (korakoklavikuläre Bänder) für die vertikale. Eine nach unten gerichtete Kraft auf das Akromion zerreißt zuerst die akromioklavikulären und dann die korakoklavikulären Bänder; bei höherer Energie werden Musculus deltoideus und trapezius abgelöst und der Arm sinkt ab, sodass die Klavikula scheinbar hochsteht.

Einteilung

Rockwood I: Zerrung der akromioklavikulären Bänder, keine Verschiebung
Rockwood II: akromioklavikuläre Bänder gerissen, korakoklavikuläre Bänder intakt, leichte Verschiebung
Rockwood III: beide Bandgruppen gerissen, Klavikula um etwa Schaftbreite verschoben
Rockwood IV: Klavikula nach hinten in oder durch den Musculus trapezius verschoben
Rockwood V: ausgeprägte Verschiebung nach oben mit Ablösung der Deltoideus- und Trapeziusfaszie
Rockwood VI: selten, Klavikula unter das Akromion oder den Processus coracoideus verschoben

Symptome und Zeichen

Schmerz und Druckschmerz oben an der Schulter nach einem Sturz
Stufe oder Vorwölbung am Klavikulaende bei höheren Graden
Schmerz beim Greifen quer über den Körper oder über Kopf
Schwellung und Hämatom über dem Schultereckgelenk

Diagnose

Klinisch: Druckschmerz über dem Schultereckgelenk, sichtbare Stufe und Schmerz bei horizontaler Adduktion quer über den Körper. Die Untersuchung im Sitzen oder Stehen lässt das Armgewicht die Fehlstellung sichtbar machen.
Untersuchungen: In der Regel nicht erforderlich.
Bildgebung: Röntgen einschließlich Zanca-Aufnahme (Strahlengang nach kranial gekippt) und Seitenvergleich; eine axiale Aufnahme zeigt eine Verschiebung nach hinten. Ultraschall oder MRT helfen in unklaren Fällen und bei Begleitverletzungen.

Differenzialdiagnose

Laterale Klavikulafraktur
Schulterluxation
Rotatorenmanschettenruptur
Fraktur des Processus coracoideus oder des Akromions
Arthrose des Schultereckgelenks (AC-Gelenkarthrose)

Behandlungsziel

Schmerzen lindern, eine schmerzfreie Schulterfunktion und Kraft wiederherstellen und bei schwerer Verschiebung eine stabile Stellung herstellen.

Behandlung

Konservativ: Typ I und II: Armschlinge zur Schmerzlinderung, Kälte und Analgetika (einschließlich NSAR), mit früher Bewegung je nach Schmerz.
Rehabilitation: Physiotherapie für den Bewegungsumfang, dann Kräftigung der Skapula- und Rotatorenmanschettenmuskulatur vor der Rückkehr zum Sport.
Konservativ: Typ III: Die meisten Patienten werden zunächst konservativ behandelt; eine operative Versorgung wird bei manchen Überkopfsportlern oder körperlich Arbeitenden erwogen, wobei die Kriterien je nach Lehrbuch variieren.
Operativ: Typ IV bis VI sowie Typ-III-Fälle nach gescheiterter konservativer Therapie: Reposition und Stabilisierung, etwa durch Rekonstruktion der korakoklavikulären Bänder oder Fixation mit Platte oder Fadenankersystem.

Komplikationen

Persistierender Hochstand der Klavikula (kosmetische Vorwölbung)
Arthrose des Schultereckgelenks oder Osteolyse der lateralen Klavikula
Chronische Schmerzen und Skapuladyskinesie
Nach Operation: Repositionsverlust, Implantatprobleme, Infektion oder Fraktur von Processus coracoideus oder Klavikula

Prognose

Leichtgradige Verletzungen heilen meist innerhalb von Wochen vollständig aus. Viele Typ-III-Verletzungen verlaufen ohne Operation gut, auch wenn manche Patienten bei Überkopfarbeit Schmerzen oder Schwäche behalten. Hochgradige Verletzungen verlaufen nach Stabilisierung meist gut.

Vorbeugung

Schützende Technik und Ausrüstung bei Kontaktsportarten
Sicheres Rad- und Motorradfahren

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Welche Bänder sind bei einer Schultereckgelenksprengung Rockwood Typ III gerissen?

Sowohl die akromioklavikulären Bänder als auch die korakoklavikulären Bänder (Ligamentum conoideum und trapezoideum).

Was ist der typische Mechanismus einer Schultereckgelenksprengung?

Ein Sturz oder direkter Schlag auf die Schulterhöhe bei adduziertem Arm, der das Akromion nach unten drückt.

Welche Röntgenaufnahme zeigt das Schultereckgelenk am besten?

Die Zanca-Aufnahme, eine a.-p. Aufnahme mit nach kranial gekipptem Strahlengang; eine axiale Aufnahme zeigt eine Verschiebung nach hinten.

Bei welchem Rockwood-Typ ist die Klavikula nach hinten durch den Musculus trapezius verschoben?

Typ IV.

Wie werden Rockwood Typ I und II gewöhnlich behandelt?

Konservativ: Armschlinge zur Schmerzlinderung, Analgesie und frühe Bewegung, gefolgt von Rehabilitation.