Articulations et ligaments · Membre supérieur
Ligament coraco-acromial !
Le ligament coraco-acromial fait partie du toit de l'épaule ; il empêche la tête de remonter pendant que la coiffe glisse dessous.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Une bande plate entre le processus coracoïde et l'acromion qui forme le toit au-dessus de la coiffe des rotateurs.
Ce qu'il fait
Empêche la tête humérale de remonter ; les tendons de la coiffe glissent sous lui.
Rapports
- Médial
- Bord latéral du processus coracoïde, au-dessus de l'origine du ligament coracohuméral
- Latéral
- Pointe et face inférieure antérieure de l'acromion
- Au-dessous
- Bourse sous-acromiale, puis le tendon du supra-épineux et la tête humérale
- Au-dessus
- Partie latérale de la clavicule et articulation AC au-dessus et en arrière
- En avant
- Partie antérieure du deltoïde, qui le recouvre
Comment le repérer
Repérez le processus coracoïde en profondeur dans la partie externe du creux infraclaviculaire et le bord antérieur de l'acromion : le ligament enjambe l'espace qui les sépare sous le deltoïde antérieur et n'est pas palpable lui-même. Dans l'espace sous-acromial en arthroscopie, c'est la bande sur la face inférieure de l'avant de l'acromion.
Examen clinique
- Signe de conflit de Neer : élévation antérieure passive complète du bras en rotation interne, scapula maintenue ; une douleur évoque un conflit sous la voûte
- Test de Hawkins–Kennedy : épaule et coude à 90°, puis rotation interne forcée, qui pousse la coiffe sous le ligament coraco-acromial ; une douleur évoque un conflit
En imagerie
Le profil de coiffe (outlet view : profil de scapula en Y avec légère inclinaison caudale) montre la voûte et la forme de l'acromion (plat, courbe ou en crochet) ; un éperon acromial dirigé le long du ligament est un aspect classique. L'échographie montre la bourse et la coiffe glissant sous lui.
Problèmes fréquents
- Fait partie du « toit » étroit qui peut frotter sur les tendons de la coiffe (conflit sous-acromial).
- Conservé ou réparé dans certaines chirurgies car il empêche la tête humérale de remonter.
Comment le diagnostiquer
Douleur en levant le bras entre environ 60 et 120 degrés et tests de conflit. Les radiographies montrent la forme de l'acromion ; l'échographie ou l'IRM montrent la coiffe et la bourse.
Traitement
- Kinésithérapie, adaptation des activités et parfois une infiltration de corticoïdes dans la bourse.
- Bursectomie arthroscopique, parfois avec acromioplastie, souvent au cours d'une réparation de la coiffe des rotateurs.
Corrélation clinique
- La décompression sous-acromiale libère ou résèque en partie le ligament et régularise l'acromion ; la branche acromiale de l'artère thoraco-acromiale chemine sur lui et saigne quand il est sectionné
- Dans les reconstructions AC anciennes, il est transféré à l'extrémité de la clavicule pour remplacer les ligaments coracoclaviculaires (intervention de Weaver–Dunn)
Variantes anatomiques
- Sa forme varie : en Y à deux faisceaux, large, quadrangulaire ou à un seul faisceau ; la forme à deux faisceaux est la plus souvent décrite
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelles structures forment la voûte coraco-acromiale ?
Le ligament coraco-acromial avec l'acromion et le processus coracoïde, toit au-dessus de la bourse sous-acromiale et du tendon du supra-épineux.
Pourquoi le ligament coraco-acromial est-il préservé dans une rupture massive irréparable de la coiffe des rotateurs ?
C'est la dernière barrière contre l'échappement antéro-supérieur de la tête humérale.
Quelle artère saigne quand le ligament coraco-acromial est sectionné lors d'une décompression sous-acromiale ?
La branche acromiale de l'artère thoraco-acromiale, qui chemine sur le ligament.
Quels tests poussent la coiffe des rotateurs sous la voûte coraco-acromiale ?
Le signe de conflit de Neer et le test de Hawkins–Kennedy ; une douleur évoque un conflit sous-acromial.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- ligamentum coracoacromiale TA2 1740
- Espagnol officiel (DeCS)
- Ligamento coracoacromial
- Anglais (TA2)
- Coracoacromial ligament
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Acromioclavicular Joint; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Anatomy of the Upper Extremity (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
