Articulações e ligamentos · Membro superior

Ligamento coracoacromial !

O ligamento coracoacromial forma parte do teto sobre a articulação do ombro; impede a cabeça de subir enquanto os tendões do manguito deslizam por baixo.

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O que é

Uma faixa plana entre o processo coracoide e o acrômio que forma o teto sobre o manguito rotador.

O que faz

Impede que a cabeça do úmero suba; os tendões do manguito deslizam sob ele.

Relações

Medial

Margem lateral do processo coracoide, acima da origem do ligamento coracoumeral

Lateral

Ponta e face inferior anterior do acrômio

Abaixo

Bolsa subacromial, depois o tendão do supraespinal e a cabeça do úmero

Acima

Parte lateral da clavícula e articulação acromioclavicular acima e atrás dele

Na frente

Parte anterior do deltoide, que o cobre

Como localizar

Localize o processo coracoide na profundidade da parte lateral da fossa infraclavicular e a borda anterior do acrômio: o ligamento cobre o espaço entre eles sob a parte anterior do deltoide e não é palpado em si. No espaço subacromial, na artroscopia, é a faixa na face inferior da parte anterior do acrômio.

Exame físico

• Sinal do impacto de Neer: elevação anterior passiva completa do braço em rotação interna com a escápula fixada; a dor sugere impacto sob o arco
• Teste de Hawkins-Kennedy: ombro e cotovelo a 90°, depois rotação interna forçada, que empurra o manguito sob o ligamento coracoacromial; a dor sugere impacto

Nos exames de imagem

A incidência do desfiladeiro do supraespinal (outlet view: uma incidência em Y da escápula com leve inclinação caudal) mostra o arco e a forma do acrômio (plano, curvo ou em gancho); um esporão acromial apontando ao longo do ligamento é um achado clássico. A ultrassonografia mostra a bolsa e o manguito deslizando por baixo dele.

Problemas frequentes

• Parte do «teto» apertado que pode atritar os tendões do manguito (impacto subacromial).
• Preservado ou reparado em algumas cirurgias, porque impede que a cabeça do úmero suba.

Como se diagnostica

Dor ao elevar o braço entre cerca de 60 e 120 graus e testes de impacto. As radiografias mostram a forma do acrômio; a ultrassonografia ou a RM mostram o manguito e a bolsa.

Tratamento

• Fisioterapia, mudança de atividades e às vezes infiltração de corticoide na bolsa.
• Retirada artroscópica da bolsa, às vezes com regularização do acrômio (acromioplastia), muitas vezes durante um reparo do manguito rotador.

Correlação clínica

• A descompressão subacromial libera ou resseca parcialmente o ligamento e regulariza o acrômio; o ramo acromial da artéria toracoacromial corre sobre ele e sangra quando é cortado
• Em reconstruções acromioclaviculares mais antigas, ele é transferido para a extremidade da clavícula para substituir os ligamentos coracoclaviculares (procedimento de Weaver-Dunn)

Variantes anatômicas

• Sua forma varia: em Y com duas bandas, larga, quadrangular ou com uma única banda; a forma com duas bandas é a mais descrita

Doenças relacionadas

• Síndrome do impacto subacromial

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2)

ligamentum coracoacromiale TA2 1740

Espanhol oficial (DeCS)

Ligamento coracoacromial

Inglês (TA2)

Coracoacromial ligament

Relacionado

• Bolsa subacromial
• Tendão do supraespinal
• Escápula

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Acromioclavicular Joint; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Anatomy of the Upper Extremity (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.

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